Aspirin 150 mg vs 100 mg til forebyggelse af præeklampsi hos højrisiko-overvægtige gravide kvinder: et multicenter randomiseret kontrolleret forsøg

I henhold til American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) defineres graviditetsinduceret hypertension som en ny begyndelse af systolisk og/eller diastolisk blodtryk ≥140/90 mmHg efter 20 ugers drægtighed, med mindst 4 timer mellem to blodtryksmålinger, og blodtrykket kan vende tilbage til normal efter fødslen. Preeklampsi er defineret som tilstedeværelsen af ​​proteinuri eller multi-organ dysfunktion på grundlag af graviditetsinduceret hypertension. Overvægtige kvinder er en højrisikogruppe for præeklampsi, og den forebyggende anvendelse af lavdosis aspirin (LDA) er et af de aktuelt anerkendte effektive interventioner. Fedme, som en uafhængig risikofaktor for præeklampsi, kan øge risikoen for sygdommen med 2 til 3 gange. Med den stigende globale fedme er forebyggelse og kontrol af præeklampsi hos overvægtige gravide kvinder blevet en vigtig udfordring inden for perinatal medicin. WHO-rapporten indikerer, at forekomsten af ​​præeklampsi hos overvægtige kvinder er signifikant højere med en stigning på 20-30% i præeklampsi-risiko for hver 5-enheds stigning i BMI. Forekomsten af ​​præeklampsi hos overvægtige kvinder kan nå 15-25%. På nuværende tidspunkt følger den kliniske anvendelse af oral aspirin til forebyggelse af præeklampsi i Kina hovedsageligt autoritative konsensus, såsom "retningslinjer for diagnose og behandling af hypertensive lidelser i graviditeten (2020)", som anbefaler, at højrisiko-gravide kvinder (såsom dem med obesity, kronisk hypertension og en historie om preeclampsia i den forrige graviditet) tager lav-dose aspirin (50-150 Mg/d) oralt fra 12 til 16 ugers drægtighed til forebyggelse. I faktisk klinisk praksis bruges imidlertid en dosis på 100 mg/d ofte, og der er stadig en mangel på klar vejledning om, hvorvidt dosis skal justeres for overvægtige gravide kvinder. På nuværende tidspunkt er dosis af aspirin, der hovedsageligt anvendes i Kina, stadig 100 mg, mens udenlandske studier er mere tilbøjelige til at bruge 150 mg. Derfor er denne undersøgelse designet til at gennemføre et randomiseret kontrolleret forsøg for at sammenligne effektiviteten og sikkerheden på 100 mg og 150 mg aspirin til forebyggelse af præeklampsi hos overvægtige gravide kvinder for at optimere LDA-strategien til forebyggelse af præeklampsi og give bevis af høj kvalitet til klinisk praksis.