Aspirina 150 mg vs 100 mg para prevenção de pré-eclâmpsia em mulheres grávidas obesas de alto risco: um estudo controlado randomizado multicêntrico

De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), a hipertensão induzida por gravidez é definida como um novo início de pressão arterial sistólica e/ou diastólica ≥140/90 mmHg após 20 semanas de gestação, com pelo menos 4 horas entre duas medidas de pressão sanguínea e a pressão sanguínea pode retornar ao normal após o filho. A pré-eclâmpsia é definida como a presença de proteinúria ou disfunção de vários órgãos com base na hipertensão induzida pela gravidez. As mulheres obesas são um grupo de alto risco para a pré-eclâmpsia, e o uso preventivo de aspirina em baixa dose (LDA) é uma das intervenções efetivas atualmente reconhecidas. A obesidade, como fator de risco independente para a pré -eclâmpsia, pode aumentar o risco da doença em 2 a 3 vezes. Com a crescente taxa de obesidade global, a prevenção e o controle da pré -eclâmpsia em mulheres grávidas obesas se tornaram um desafio importante no campo da medicina perinatal. O relatório da OMS indica que a incidência de pré-eclâmpsia em mulheres obesas é significativamente maior, com um aumento de 20 a 30% no risco de pré-eclâmpsia para cada aumento de 5 unidades no IMC. A incidência de pré-eclâmpsia em mulheres obesas pode atingir 15-25%. At present, the clinical application of oral aspirin for the prevention of preeclampsia in China mainly follows authoritative consensuses such as the "Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hypertensive Disorders in Pregnancy (2020)", which recommends that high-risk pregnant women (such as those with obesity, chronic hypertension, and a history of preeclampsia in the previous pregnancy) take low-dose aspirin (50-150 mg/d) por via oral de 12 a 16 semanas de gestação para prevenção. No entanto, na prática clínica real, uma dose de 100 mg/d é comumente usada, e ainda há uma falta de orientação clara sobre se a dose precisa ser ajustada para mulheres grávidas obesas. Atualmente, a dose de aspirina usada principalmente na China ainda é de 100 mg, enquanto os estudos estrangeiros estão mais inclinados a usar 150 mg. Portanto, este estudo foi desenvolvido para realizar um estudo controlado randomizado para comparar a eficácia e a segurança de 100 mg e 150 mg de aspirina na prevenção da pré-eclâmpsia em mulheres grávidas obesas, para otimizar a estratégia de LDA para a prevenção da pré-eclâmpsia e fornecer evidências de alta qualidade para a prática clínica.