L'impact de l'âge sur les résultats post-thrombectomie à court terme chez les patients âgés de 70 ans ou au-delà avec un AVC ischémique aigu

Une revue systématique récente de Cochrane sur 18 essais contrôlés randomisés (ECR) comparant l'intervention endovasculaire - une thrombectomie mécanique ou une thrombolyse intra-artérielle combinée à un traitement médical à un traitement médical conservateur seul a fourni des preuves à haute certitude que l'intervention endovasculaire augmente la probabilité de l'attel AVC ischémique (AIS) .1 Plus récemment, un ECR inter-atlantique a été réalisé pour déterminer si la thérapie endovasculaire (EVP) et les soins médicaux sont supérieurs aux soins médicaux seuls chez les patients atteints d'occlusion aiguë du vaisseau cérébral proximal dans la circulation antérieure et les grandes infarcations, quelle que soit la taille de l'infarctus. L'étude a confirmé une augmentation des cotes de 63% d'un résultat favorable avec EVT plus les soins médicaux. Dans les registres du monde réel de l'EVT pour les AIS en raison de l'occlusion des grands vaisseaux dans la circulation antérieure, environ la moitié des patients sont âgés de 70 ans et plus, tandis que 13% à 39% sont âgés de 80 ans et au-delà. Chez les patients âgés de 70 ans et au-delà, qui sont éligibles à l'EVT, la mortalité post-procédure augmente progressivement avec l'augmentation de l'âge. Une étude européenne prospective a révélé que chaque année supplémentaire était associée à une baisse de 8% de la probabilité d'obtenir un résultat fonctionnel favorable. Chez les patients âgés, l'augmentation de l'âge est plus qu'un simple nombre, il reflète une probabilité plus élevée de comorbidités médicales importantes, de polypharmacie, de baisse de l'état fonctionnel, de l'état nutritionnel compromis et de la fonction immunitaire affaiblie. La recherche sur l'âge en tant que prédicteur des résultats EVT compare souvent les patients âgés à des homologues beaucoup plus jeunes. Cependant, les résultats post-EVT contrastés chez les personnes âgées avec ceux de moins de 70 ans ne sont ni réalistes ni appropriés en raison de différences inhérentes à la santé de base, aux comorbidités et à la résilience physiologique. Par conséquent, les enquêteurs ont analysé une cohorte enregistrée prospective pour évaluer si l'âge influence les résultats fonctionnels post-EVT, en utilisant les septuagénaires comme groupe témoin.