O impacto da idade nos resultados de curto prazo pós-trombectomia em pacientes com 70 anos ou além com derrame isquêmico agudo

A recent Cochrane systematic review of 18 randomized controlled trials (RCTs) comparing endovascular intervention-either mechanical thrombectomy or intra-arterial thrombolysis combined with medical treatment-to conservative medical treatment alone provided high-certainty evidence that endovascular intervention increases the likelihood of achieving a favorable functional outcome (modified Rankin Scale [mRS] score of 0-2) by 50% in patients with acute AVC isquêmico (AIS) .1 Mais recentemente, foi realizado um ECR de atlântico cruzado para determinar se a terapia endovascular (EVT) mais o atendimento médico é superior aos cuidados médicos sozinhos em pacientes com oclusão aguda proximal dos vasos cerebrais na circulação anterior e infarctos grandes, independentemente do tamanho do infarto. O estudo confirmou uma probabilidade aumentada de 63% de um resultado favorável com o EVT mais atendimento médico. Nos registros do mundo real do EVT para AIs devido à oclusão de vasos de grande porte na circulação anterior, aproximadamente metade dos pacientes tem 70 anos ou mais, enquanto 13% a 39% têm 80 anos ou mais. Em pacientes com 70 anos e além de que são elegíveis para EVT, a mortalidade pós-procedimento aumenta progressivamente com o aumento da idade. Um estudo prospectivo europeu descobriu que cada ano adicional de idade estava associado a um declínio de 8% na probabilidade de alcançar um resultado funcional favorável. Em pacientes idosos, o aumento da idade é mais do que apenas um número-reflete uma maior probabilidade de comorbidades médicas significativas, polifarmacia, declínio do status funcional, estado nutricional comprometido e função imunológica enfraquecida. A pesquisa sobre a idade como preditor de resultados de EVT geralmente compara pacientes idosos a colegas muito mais jovens. No entanto, os resultados pós-EVT contrastantes em adultos mais velhos com menores de 70 anos não são realistas nem apropriados devido a diferenças inerentes na saúde da linha de base, comorbidades e resiliência fisiológica. Portanto, os pesquisadores analisaram uma coorte prospectivamente registrada para avaliar se a idade influencia os resultados funcionais pós-EVT, usando os septuagenários como grupo controle.