Effets du protocole de contreventement croisé sur les résultats dans la rupture aiguë du ligament croisé antérieur par rapport à la chirurgie de reconstruction. (EMBRACE)

Critères d'inclusion:

• Âgé de 16 à 40 ans;
• Avoir une rupture de LCA primaire et aigu (déchirure complète) confirmée par IRM;
• Au moins modérément actif avant la blessure du LCA (un score de 5 à 10 sur l'échelle d'activité de Tegner avant la blessure);
• Disposé et capable de donner un consentement éclairé et de participer pleinement aux interventions et aux procédures d'évaluation;
• Volis et capables de couvrir les coûts directs associés à la chirurgie ACLR.

Critères d'exclusion:

• N'ont pas rempli le questionnaire de référence dans les 16 jours suivant leur blessure initiale sur le LCA;
• Incapacité à lire et à parler anglais

• Blessure concomitante au genou diagnostiqué sur l'IRM qui nécessite une opinion chirurgicale et / ou un traitement alternatif:

  i) corps en vrac ii) défaut ostéochondral instable iii) fracture intra-articulaire qui s'étend dans la surface articulaire et nécessite une réduction iv) une déchirure méniscale déplacée et / ou instable v) un ligament de grade de grade 2 et 3 (PCL) Blessure (discontinuité partielle avec certaines fibres conservées ou une perturbation complète)

• Une perturbation sévère du tissu ACL visible sur l'IRM:

  i) Distance d'écart ≥8 mm et ≥ 25% du tissu déplacé à l'extérieur de l'encoche intercondylienne ii) Distance d'écart ≥8 mm et ≥ 25% de l'empreinte fémorale avulsée iii) ≥ 25% de l'empreinte fémorale avulsée et ≥ 25% du tissu déplacé à l'extérieur du Notch intercondylien IV) Avulsion fémorale ou tibiale complète

• Une dislocation articulaire peratellorale concomitante diagnostiquée sur l'IRM et / ou les antécédents autodéclarés d'instabilité articulaire pertinente récurrente ou ≥ 1 luxation articulaire patellaire;
• Épisode autodéclaré de l'instabilité (c'est-à-dire «Consulter») depuis l'IRM initiale qui a entraîné une augmentation de la douleur, un gonflement et une fonction réduite (sans IRM ultérieure pour redéterminer l'admissibilité);
• Plaque de croissance ouverte du fémur et / ou du tibia visible sur l'IRM;
• Antécédents de blessure par le LCA sur le genou blessé par l'ACL;
• Antécédents de toute intervention chirurgicale sur le genou blessé par l'ACL;
• L'allaitement maternel, la grossesse ou la grossesse prévue dans les 12 premières semaines de l'essai;

• Conditions de santé / médicaments qui sont des contre-indications pour l'ACLR, le CBP et / ou l'utilisation de médicaments anticoagulants (rivaroxaban):

  i) thrombose veineuse profonde actuelle (TVP); ii) antécédents de TVP et / ou embolie pulmonaire; iii) une maladie hypercoagulable diagnostiquée (par exemple, la carence en protéine C et les protéines S, facteur 5 Leiden); iv) Affaires rénales / hépatiques significatives (clairance de la créatinine <15 ml / min, score d'enfant-Pugh 10-15 (classe C)); v) Syndrome des jambes agitées; vi) Utilisation actuelle des médicaments contre-indiqués (tels que les autres anticoagulants, médicaments anti-fungaux antiviraux ou oraux); vii) saignement actif et / ou récent cliniquement significatif (par exemple, gastro-intestinal, intracrânien ou hématurie); viii) à un risque accru de saignement cliniquement significatif (par exemple, des troubles de saignement héréditaires significatifs, une pression artérielle incontrôlée); ix) Autres conditions nécessitant une surveillance médicale significative tout en étant anticoagulée, comme la polyarthrite rhumatoïde, le diabète de type I ou de type II, les maladies auto-immunes; x) Indice de masse corporelle autodéclaré (IMC) ≥40 kg / m2, sauf chez les athlètes de compétition (défini comme un score d'échelle d'activité TEGner pré-blessure de 7-10 et / ou entreprend l'entraînement en force / haltérophilie deux fois ou plus par semaine); xi) toute maladie cardiovasculaire connue (antécédents d'AVC, maladie vasculaire coronaire); xii) maladie pulmonaire obstructive chronique et / ou maladie respiratoire chronique, à l'exception de l'asthme contrôlé; xiii) Infection aiguë du genou ou du membre affecté; xiv) Arthropathie inflammatoire / arthrite; xv) maladie immunosuppressive simultanée (par exemple, SIDA, cancer) et / ou utilisation des immunosuppresseurs; xvi) Troubles du tissu conjonctif (comme le syndrome d'Ehlers-Danlos); xvii) Utilisation systémique de stéroïdes actuelle; xviii) consommateurs de drogues intraveineux et / ou dépendance à la substance.