Évolution de la circonférence de la tête chez les enfants atteints de plagiocephalie positionnelle pendant et après le traitement du casque. (PCPlagio)

Les déformations positionnelles crâniennes chez les enfants sont un problème de santé majeur en France, comme dans d'autres pays, avec une incidence signalée allant jusqu'à 47%. Ce phénomène a commencé à se répandre dans les années 90, mais largement diffusé en France après 2020, à la suite de recommandations pédiatriques pour que les nourrissons soient placés strictement sur le dos afin d'éviter le syndrome soudain de la mort du nourrisson.

La déformation crânienne peut être asymétrique (plagiocephalie) ou symétrique (brachycéphalie), selon que le torticollis ou un coexiste de préférence positionnel. Les conséquences de ces déformations sont principalement l'esthétique, donnant le fait qu'il n'y a pas de compression du cerveau ni de souffrance. Dans certains cas graves, la croissance du crâne compensations dans la région temporo-pariétale, uni- ou bilatérale, est immédiatement remarquée en vue frontale, représentant une apparence faciale honteuse. Cet aspect est une source d'anxiété et de détresse parentales, avec un sentiment de culpabilité et de peur pour l'avenir de leur enfant.

Une partie des conséquences esthétiques, tandis que dans la brachycéphalie, la morphologie symétrique du crâne justifie le fait qu'il n'y a pas de conséquences fonctionnelles, en plagiocephalie sévère, un déplacement de base du crâne peut également être observé, avec un impact sur la région frontale et l'avance de la compréhension frontale ipsilatérale et de la compréhension frontale consécutive.

La stimulation intensive de l'enfant, souvent avec l'aide de physiothérapeutes, est devenue essentielle afin de prévenir toute déformation.

Malgré les efforts éducatifs et les mesures préventives, de nombreux cas de déformation du crâne positionnel se produisent et s'occupent toujours des neurochirurgiens pédiatriques. L'une des solutions proposées dans les cas les plus graves est l'ajustement d'une orthose crânienne sur mesure (casque), capable de guider le remodelage du crâne et de réduire la déformation. Comme pour tous les dispositifs médicaux, l'orthose crânienne n'est pas sans risques et complications. Certaines de ces complications, telles que la peau frontale brûlée aux points de compression du casque, ont déjà été largement décrites dans la littérature.

D'après l'expérience personnelle, chez les patients qui ont été surveillés lors du port de l'orthose, il a fréquemment observé une inflexion de la courbe du périmètre crânien (CP) correspondant au moment où le casque est porté. Pour cette raison, il est essentiel de mesurer la courbe CP chez les enfants qui ont bénéficié d'un casque, afin de vérifier que la croissance a restauré quelques mois après le traitement. Quoi qu'il en soit, même si la réduction de CP est minimale et corrige spontanément, il est nécessaire que les professionnels de la santé et l'orthoprothétiste soient conscients de ce phénomène, ce qui implique un certain degré de compression crânienne pendant la thérapie par casque.