Evolução da circunferência da cabeça em crianças com plagiocefalia posicional durante e após e após a terapia com capacete. (PCPlagio)

As deformidades posicionais cranianas em crianças são um grande problema de saúde na França, como em outros países, com uma incidência relatada de até 47%. Esse fenômeno começou a se espalhar nos anos 90, mas amplamente difundido na França após 2020, após recomendações pediátricas para que os bebês sejam colocados estritamente nas costas, a fim de evitar síndrome da morte súbita do bebê.

A deformação craniana pode ser assimétrica (plagiocefalia) ou simétrica (braquicefalia), dependendo de um torticolo ou de uma preferência posicional coexistem. As consequências dessas deformações são principalmente estéticas, dando o fato de que não há compressão cerebral nem sofrimento. Em alguns casos graves, o crescimento compensacional do crânio na região temporo-parietal, uni- ou bilateralmente, é notado imediatamente na vista da face frontal, representando uma aparência facial vergonhosa. Esse aspecto é fonte de ansiedade e angústia dos pais, com sentimento de culpado e medo pelo futuro de seus filhos.

A part from aesthetic consequences, while in brachycephaly, the symmetrical morphology of the skull justifies the fact that there are no functional consequences, in severe plagiocephaly, a skull base displacement may also be observed, with impact on the frontal region and advancement of the ipsilateral frontal bone, and consequent asymmetrical development of the mandibular and cervical musculoskeletal componente.

A estimulação intensiva da criança, geralmente com a ajuda de fisioterapeutas, tornou -se essencial para evitar deformidades.

Apesar dos esforços educacionais e medidas preventivas, muitos casos de deformidade posicional do crânio ainda ocorrem e chamam a atenção dos neurocirurgiões pediátricos. Uma das soluções propostas nos casos mais graves é o encaixe de uma órtese craniana feita sob medida (capacete), capaz de orientar a remodelação do crânio e reduzir a deformidade. Como em todos os dispositivos médicos, a órtese craniana não deixa de ter seus riscos e complicações. Algumas dessas complicações, como a pele frontal queimadas nos pontos de compressão do capacete, já foram amplamente descritas na literatura.

Por experiência pessoal, em pacientes que foram monitorados ao usar a órtese, tem sido frequentemente observado uma inflexão da curva do perímetro craniano (PC) correspondente ao tempo em que o capacete é usado. Por esse motivo, é essencial medir a curva de CP em crianças que se beneficiaram de um capacete, a fim de verificar se o crescimento restaurou alguns meses após o tratamento. De qualquer forma, mesmo que a redução da CP seja mínima e corrija espontaneamente, é necessário que os profissionais de saúde e o ortoprotetista estejam cientes desse fenômeno, o que implica um certo grau de compressão craniana durante a terapia do capacete.