Evolución de la circunferencia de la cabeza en niños con plagiocefalia posicional durante y después de la terapia de casco de moldeo. (PCPlagio)

Las deformidades posicionales craneales en los niños son un gran problema de salud en Francia, como en otros países, con una incidencia reportada de hasta el 47%. Este fenómeno comenzó a extenderse en los años 90, pero ampliamente difundido en Francia después de 2020, después de las recomendaciones pediátricas para que los bebés se coloquen estrictamente sobre sus espaldas para evitar el síndrome de muerte infantil repentina.

La deformación craneal puede ser asimétrica (plagiocefalia) o simétrica (braquicefalia), dependiendo de si un tortícolis o una preferencia posicional coexisten. Las consecuencias de estas deformaciones son en su mayoría estética, dando el hecho de que no existe compresión cerebral ni sufrimiento. En algunos casos severos, el crecimiento compensacional del cráneo en la región temporoparietal, uni o bilateralmente, se nota inmediatamente en la vista de la cara frontal, lo que representa una apariencia facial vergonzosa. Este aspecto es la fuente de ansiedad y angustia de los padres, con sentimiento de culpabilidad y miedo por el futuro de su hijo.

Una parte de las consecuencias estéticas, mientras que en la braquicefalia, la morfología simétrica del cráneo justifica el hecho de que no hay consecuencias funcionales, en plagiocefalia severa, también se puede observar un desplazamiento de base de cráneo, con impacto en la región frontal y el avance de los componentes iopsilaterales, y consecuente el desarrollo de los musulmanes mandibuléticos y el musemángico.

La estimulación intensiva del niño, a menudo con la ayuda de fisioterapeutas, se volvió esencial para prevenir cualquier deformidad.

A pesar de los esfuerzos educativos y las medidas preventivas, todavía se producen muchos casos de deformidad del cráneo posicional y llaman la atención de los neurocirujanos pediátricos. Una de las soluciones propuestas en los casos más graves es el ajuste de una ortesis craneal hecha a medida (casco), capaz de guiar la remodelación del cráneo y reducir la deformidad. Como con todos los dispositivos médicos, la ortosis craneal no está exenta de riesgos y complicaciones. Algunas de estas complicaciones, como la piel frontal quemada en los puntos de compresión del casco, ya se han descrito ampliamente en la literatura.

Por experiencia personal, en pacientes que han sido monitoreados mientras usan la ortosis, se ha observado con frecuencia una inflexión de la curva del perímetro craneal (PC) correspondiente al tiempo que se usa el casco. Por esta razón, es esencial medir la curva de CP en niños que se han beneficiado de un casco, para verificar que el crecimiento ha restaurado algunos meses después del tratamiento. De todos modos, incluso si la reducción de CP es mínima y corrige espontáneamente, es necesario que los profesionales de la salud y el ortoprotista sean conscientes de este fenómeno, lo que implica un cierto grado de compresión craneal durante la terapia con casco.