Evoluzione della circonferenza della testa nei bambini con plagiocefalia posizionale durante e dopo lo modellatura della terapia del casco. (PCPlagio)

Le deformità posizionali craniche nei bambini sono un grave problema di salute in Francia, come in altri paesi, con un'incidenza segnalata fino al 47%. Questo fenomeno iniziò a diffondere negli anni '90, ma ampiamente diffuso in Francia dopo il 2020, seguendo le raccomandazioni pediatriche per i bambini da mettere rigorosamente sulla schiena per evitare la sindrome da morte improvvisa.

La deformazione cranica può essere asimmetrica (plagiocefalia) o simmetrica (brachicefalia), a seconda che coesista o meno un torticollis o una preferenza posizionale. Le conseguenze di queste deformazioni sono principalmente estetiche, dando il fatto che non c'è compressione cerebrale né sofferenza. In alcuni casi più gravi, la crescita compensativa del cranio nella regione tempo-parietale, uni- o bilateralmente, viene notata immediatamente alla vista frontale, rappresentando un aspetto viso vergognoso. Questo aspetto è fonte di ansia e angoscia dei genitori, con la sensazione di colpevolezza e paura per il futuro del loro bambino.

Una parte dalle conseguenze estetiche, mentre in brachicefalia, la morfologia simmetrica del cranio giustifica il fatto che non vi sono conseguenze funzionali, in grave plagicefalia, uno spostamento della base del cranio può essere osservato anche con l'impatto della regione frontale e del mandilaterale.

La stimolazione intensiva del bambino, spesso con l'aiuto dei fisioterapisti, divenne essenziale per prevenire qualsiasi deformità.

Nonostante gli sforzi educativi e le misure preventive, si verificano ancora molti casi di deformità del cranio posizionale e arrivano all'attenzione dei neurochirurghi pediatrici. Una delle soluzioni proposte nei casi più gravi è l'adattamento di un'ortosi cranica su misura (casco), in grado di guidare il rimodellamento del cranio e ridurre la deformità. Come per tutti i dispositivi medici, l'ortosi cranica non è priva di rischi e complicanze. Alcune di queste complicazioni, come la pelle frontale bruciate nei punti di compressione del casco, sono già state ampiamente descritte in letteratura.

Dall'esperienza personale, nei pazienti che sono stati monitorati mentre indossavano l'ortosi, è stata spesso osservata un'inflessione della curva del perimetro cranico (CP) corrispondente al momento in cui il casco è indossato. Per questo motivo, è essenziale misurare la curva CP nei bambini che hanno beneficiato di un casco, al fine di verificare che la crescita sia stata ripristinata alcuni mesi dopo il trattamento. Ad ogni modo, anche se la riduzione di CP è minima e corretta spontaneamente, è necessario che gli operatori sanitari e l'ortopistetista siano consapevoli di questo fenomeno, il che implica un certo grado di compressione cranica durante la terapia del casco.