Graisse buccale pour les défauts d'oropharyngectomie latérale latérale transorale et la douleur postopératoire (BOLT)

La chirurgie robotique trans-orale (TORS) pour les cancers oropharyngés a transformé comment les cancers oropharyngés sont gérés, permettant un accès chirurgical mini-invasif pour éliminer les tumeurs de l'amygdale et de la base de la langue. Alors que les grandes incisions et les approches ouvertes peuvent être évitées, les défauts oropharyngés après les TOR sont traditionnellement laissés comme une plaie ouverte pour guérir par intention secondaire, entraînant une douleur postopératoire importante, et peut-être la dysphagie et la déshydratation.

Bien que cela ait été mis en évidence comme une mesure des résultats clé, les études sur la douleur aiguë après les TOR n'ont eu aucune normalisation concernant le moment de la mesure de la douleur et l'évaluation de la douleur. Une seule étude a évalué la douleur pendant la «douleur liée au mouvement», comme la déglutition, qui a été préconisée comme métrique clé. La plupart des études ont utilisé une échelle visuelle analogique, cependant, la majorité n'a pas décrit le moment de l'évaluation de la douleur par rapport à l'administration de l'analgésie, de l'heure de la journée ou du régime alimentaire. Dans l'ensemble, les évaluations de la douleur et l'utilisation des opioïdes étaient très variables entre les études entraînant des cotes de douleur allant largement de 2,5 à 8 au cours des premiers jours après l'opération.

Sur la base des preuves actuelles, l'analgésie multimodale a entraîné les cotes de douleur les plus faibles après les TOR, avec ceux qui comprenaient la gabapentine, un inhibiteur de COX-2 et l'acétaminophène ayant un excellent contrôle de la douleur au début de la période postopératoire. En utilisant ces régimes, Castellanos et al. ont constaté que la consommation postopératoire d'opioïdes diminuait considérablement au cours des trois premiers jours postopératoires. Clayburgh, et al. a identifié que l'ajout de corticostéroïdes périopératoires était sûr et amélioré de manière significative la consistance de l'alimentation, et une diminution de la durée du séjour à l'hôpital, bien que les scores de douleur aient été peu affectés.

Jusqu'à présent, aucune étude n'a évalué l'impact des interventions chirurgicales sur la douleur postopératoire et la déglutition. Cet essai de contrôle randomisé de centre II, de phase II, vise à évaluer l'impact du volet de rotation des graisses buccales sur la douleur postopératoire après les tors.