Bukkalt fett for transoral robot lateral orofaryngektomi defekter til og postoperativ smerte (BOLT)

Trans-oral robotkirurgi (TORS) for orofaryngeale kreftformer har forvandlet hvordan orofaryngeale kreftformer styres, noe som gir minimalt invasiv kirurgisk tilgang for å fjerne svulster i mandelen og basen av tungen. Mens store snitt og åpne tilnærminger kan unngås, blir orofaryngeale defekter etter tors tradisjonelt igjen som et åpent sår for å leges ved sekundær intensjon, noe som resulterer i betydelig postoperativ smerte, og muligens dysfagi og dehydrering.

Selv om dette har blitt fremhevet som et sentralt resultatmål, har studier på akutt smerter etter tors ikke hatt noen standardisering angående tidspunktet for smertemåling og smertevurdering. Bare en studie har vurdert smerter under 'bevegelsesrelaterte smerter', for eksempel svelging, som har blitt forfektet som en nøkkelmetrikk. De fleste studier brukte en visuell analog skala, men flertall klarte imidlertid ikke å beskrive tidspunktet for smertevurdering i forhold til administrering av analgesi, tid på døgnet eller kosthold. Totalt sett var smertevurderinger og opioidutnyttelse svært varierende mellom studier, noe som resulterte i smertestillende rangeringer fra 2,5-8 de første dagene postoperativt.

Basert på gjeldende bevis, resulterte multimodal analgesi i de laveste smertestillende rangeringer etter Tors, med de som inkluderte gabapentin, en COX-2-hemmer og acetaminophen som hadde utmerket smertekontroll i den tidlige postoperative perioden. Ved hjelp av disse regimene har Castellanos et al. fant at postoperativt opioidforbruk reduserte betydelig de tre første postoperative dagene. Clayburgh, et al. identifiserte at tilsetning av perioperative kortikosteroider var trygt og betydelig forbedret kostholdskonsistens, og redusert lengde på sykehusoppholdet, selv om smertescore ble minimalt påvirket.

Ingen studier så langt har vurdert virkningen av kirurgiske inngrep på postoperativ smerte og svelging. Dette enkeltsenteret, fase II, randomisert kontrollforsøk tar sikte på å evaluere virkningen av bukkal fett rotasjonsklaff på den postoperative smerten etter tors.