Buccal fedt til transoral robot lateral oropharyngectomy defekter til og postoperativ smerte (BOLT)

Trans-oral robotkirurgi (TORS) for oropharyngeal kræftformer har omdannet, hvordan oropharyngeal kræftformer styres, hvilket giver mulighed for minimalt invasiv kirurgisk adgang til at fjerne tumorer i tonsil og base af tungen. Mens store snit og åbne tilgange kan undgås, efterlades oropharyngeale defekter efter TORS traditionelt som et åbent sår til at heles ved sekundær intention, hvilket resulterer i betydelig postoperativ smerte og muligvis dysfagi og dehydrering.

Selvom dette er blevet fremhævet som et nøgleudfaldsmåling, har undersøgelser af akut smerte efter TORS ikke haft nogen standardisering vedrørende tidspunktet for smertemåling og smertevurdering. Kun en undersøgelse har vurderet smerter under 'bevægelsesrelateret smerte', såsom slukning, som er blevet forfulgt som en nøglemetrik. De fleste undersøgelser anvendte en visuel analog skala, men flertallet undlod at beskrive tidspunktet for smertevurdering i forhold til administration af analgesi, tid på dagen eller diæt. Generelt var smertervurderinger og opioidudnyttelse meget varierende mellem undersøgelser, hvilket resulterede i smertevurderinger, der spænder vidt fra 2,5-8 i de første par dage postoperativt.

Baseret på det aktuelle bevis resulterede multimodal analgesi i de laveste smertervurderinger efter TORS, hvor dem, der inkluderede gabapentin, en COX-2-hæmmer og acetaminophen med fremragende smertekontrol i den tidlige postoperative periode. Ved hjælp af disse regimer har Castellanos et al. fandt, at postoperativt opioidforbrug signifikant faldt i de første tre postoperative dage. Clayburgh, et al. Identificerede, at tilsætning af perioperative kortikosteroider var sikker og signifikant forbedret diætkonsistens og nedsat længde af hospitalets ophold, skønt smertescore blev minimalt påvirket.

Ingen undersøgelser hidtil har vurderet virkningen af ​​kirurgiske interventioner på postoperativ smerte og slukning. Dette enkelt center, fase II, randomiseret kontrolforsøg har til formål at evaluere virkningen af ​​den bukkale fedtrotationsklap på den postoperative smerte efter TORS.