Grasso buccale per difetti di orofaringectomia laterale robotica transorale e dolore postoperatorio (BOLT)

La chirurgia robotica trans-orale (tors) per i tumori orofaringei ha trasformato il modo in cui vengono gestiti i tumori orofaringei, consentendo un accesso chirurgico minimamente invasivo per rimuovere i tumori della tonsilla e della base della lingua. Mentre si possono evitare grandi incisioni e approcci aperti, i difetti orofaringei a seguito di Tor sono tradizionalmente lasciati come una ferita aperta per guarire per intenzione secondaria, con conseguente significativo dolore postoperatorio e possibilmente disfagia e disidratazione.

Sebbene ciò sia stato evidenziato come misura chiave del risultato, gli studi sul dolore acuto a seguito di TORS non hanno avuto alcuna standardizzazione in merito ai tempi della misurazione del dolore e alla valutazione del dolore. Solo uno studio ha valutato il dolore durante il "dolore correlato al movimento", come la deglutizione, che è stata sostenuta come una metrica chiave. La maggior parte degli studi ha utilizzato una scala analogica visiva, tuttavia, la maggioranza non è riuscita a descrivere i tempi della valutazione del dolore rispetto alla somministrazione di analgesia, ora del giorno o dieta. Complessivamente, i rating del dolore e l'utilizzo degli oppioidi sono stati altamente variabili tra gli studi che hanno portato a valutazioni del dolore che vanno ampiamente da 2,5-8 nei primi giorni dopo l'intervento.

Sulla base delle prove attuali, l'analgesia multimodale ha portato alle più basse valutazioni del dolore a seguito di tors, con quelli che includevano gabapentin, un inibitore della COX-2 e un paracetamolo che avevano un eccellente controllo del dolore nel primo periodo postoperatorio. Usando questi regimi, Castellanos et al. ha scoperto che il consumo postoperatorio di oppioidi è significativamente diminuito nei primi tre giorni postoperatori. Clayburgh, et al. Identificato che l'aggiunta di corticosteroidi perioperatori era sicura e significativamente migliorata la coerenza della dieta e una ridotta durata della degenza ospedaliera, sebbene i punteggi del dolore fossero minimamente colpiti.

Nessuno studio finora ha valutato l'impatto degli interventi chirurgici sul dolore postoperatorio e sulla deglutizione. Questo singolo centro, fase II e studio di controllo randomizzato mira a valutare l'impatto del lembo rotazionale del grasso buccale sul dolore postoperatorio a seguito di TORS.