Bukální tuk pro defekty transorálního robotického laterálního orofaryngektomie na bolest a pooperační bolest (BOLT)

Trans-orální robotická chirurgie (TOR) pro rakoviny orofaryngeálních rakovin transformovaly, jak jsou spravovány rakoviny orofaryngeálních rakovin, což umožňuje minimálně invazivní chirurgický přístup k odstranění nádorů mandlí a základny jazyka. Zatímco lze zabránit velkým řezím a otevřeným přístupům, defekty orofaryngeálních defektů po TOR jsou tradičně ponechány jako otevřená rána k uzdravení sekundárním záměrem, což má za následek významnou pooperační bolest a případně dysfagii a dehydrataci.

I když to bylo zdůrazněno jako míra klíčového výsledku, studie o akutní bolesti po TOR neměly žádnou standardizaci týkající se načasování měření bolesti a hodnocení bolesti. Pouze jedna studie hodnotila bolest během „bolesti související s pohybem“, jako je polykání, která byla obhajována jako klíčová metrika. Většina studií používala vizuální analogovou stupnici, ale většina nepodařilo popisovat načasování hodnocení bolesti ve srovnání s podáváním analgezie, denní doby nebo stravy. Celkově byly hodnocení bolesti a využití opioidů velmi variabilní mezi studiemi, které vedly k hodnocení bolesti v rozmezí 2,5 do 8 v prvních několika dnech po operaci.

Na základě současných důkazů vyústila v multimodální analgezie k nejnižším hodnocení bolesti po TOR, s těmi, které zahrnovaly Gabapentin, inhibitor COX-2 a acetaminofen s vynikající kontrolou bolesti v časném pooperačním období. Pomocí těchto režimů Castellanos et al. zjistili, že pooperační spotřeba opioidů se v prvních třech pooperačních dnech výrazně snížila. Clayburgh, et al. Identifikoval, že přidání perioperačních kortikosteroidů bylo bezpečné a výrazně zlepšilo konzistenci stravy a zmenšila délku pobytu v nemocnici, i když skóre bolesti bylo minimálně ovlivněno.

Dosud žádná studie neposoudila dopad chirurgických intervencí na pooperační bolest a polykání. Cílem tohoto jediného centra, fáze II, randomizované kontrolní studie je vyhodnotit dopad bukální tukové rotační chlopně na pooperační bolest po TOR.