Buccaal vet voor transorale robotachtige laterale orofaryngectomie -defecten tot en postoperatieve pijn (BOLT)

Trans-orale robotchirurgie (Tors) voor oropharyngeale kankers hebben getransformeerd hoe oropharyngeale kankers worden beheerd, waardoor minimaal invasieve chirurgische toegang mogelijk is om tumoren van de tonsil en de basis van de tong te verwijderen. Hoewel grote incisies en open benaderingen kunnen worden vermeden, worden orofaryngeale defecten die Tors volgen, traditioneel als een open wond achtergelaten om te genezen door secundaire intentie, wat resulteert in aanzienlijke postoperatieve pijn en mogelijk dysfagie en uitdroging.

Hoewel dit is benadrukt als een belangrijke uitkomstmaat, hebben studies naar acute pijn na tors geen standaardisatie gehad met betrekking tot de timing van pijnmeting en pijnbeoordeling. Slechts één studie heeft pijn beoordeeld tijdens 'bewegingsgerelateerde pijn', zoals slikken, die is bepleit als een belangrijke statistiek. De meeste studies gebruikten een visuele analoge schaal, maar de meerderheid kon de timing van pijnbeoordeling niet beschrijven ten opzichte van toediening van analgesie, tijdstip van dag of dieet. Over het algemeen waren pijnbeoordelingen en het gebruik van opioïden zeer variabel tussen studies, wat resulteerde in pijnbeoordelingen variërend van 2,5-8 in de eerste paar dagen postoperatief.

Op basis van het huidige bewijs resulteerde multimodale analgesie in de laagste pijnbeoordelingen na tors, waarbij die met gabapentine, een COX-2-remmer en acetaminophen met uitstekende pijncontrole in de vroege postoperatieve periode. Met behulp van deze regimes, Castellanos et al. ontdekte dat postoperatieve opioïde consumptie in de eerste drie postoperatieve dagen aanzienlijk afnam. Clayburgh, et al. vastgesteld dat toevoeging van perioperatieve corticosteroïden veilig was en een significant verbeterde dieetconsistentie en een verminderde duur van het ziekenhuisverblijf was, hoewel pijnscores minimaal werden beïnvloed.

Tot nu toe heeft geen enkele studie de impact van chirurgische interventies op postoperatieve pijn en slikken beoordeeld. Dit enkel centrum, fase II, gerandomiseerde controlestudie is bedoeld om de impact van de buccale vetrotatieflap op de postoperatieve pijn na tors te evalueren.