Grasa bucal para defectos de orofaringectomía lateral robótica transoral y dolor postoperatorio (BOLT)

La cirugía robótica transoral (TOR) para los cánceres de orofaríngeo ha transformado cómo se manejan los cánceres orofaríngea, lo que permite un acceso quirúrgico mínimamente invasivo para eliminar los tumores de la amígsa y la base de la lengua. Si bien se pueden evitar grandes incisiones y enfoques abiertos, los defectos orofaríngea después de los tors se dejan tradicionalmente como una herida abierta para sanar por intención secundaria, lo que resulta en un dolor postoperatorio significativo y posiblemente disfagia y deshidratación.

Si bien esto se ha destacado como una medida de resultado clave, los estudios sobre el dolor agudo después de los Tors no han tenido ninguna estandarización con respecto al momento de la medición del dolor y la evaluación del dolor. Solo un estudio ha evaluado el dolor durante el "dolor relacionado con el movimiento", como la deglución, que ha sido defendida como una métrica clave. La mayoría de los estudios utilizaron una escala analógica visual, sin embargo, la mayoría no logró describir el momento de la evaluación del dolor en relación con la administración de analgesia, hora del día o dieta. En general, las calificaciones del dolor y la utilización de opioides fueron muy variables entre los estudios que dieron como resultado que las clasificaciones de dolor variaran ampliamente de 2.5-8 en los primeros días después de la operación.

Según la evidencia actual, la analgesia multimodal dio como resultado que las clasificaciones de dolor más bajas siguieran los TOR, con las que incluyeron gabapentina, un inhibidor de COX-2 y un acetaminofeno que tiene un excelente control del dolor en el período postoperatorio temprano. Usando estos regímenes, Castellanos et al. descubrió que el consumo de opioides postoperatorios disminuyó significativamente en los primeros tres días postoperatorios. Clayburgh, et al. Identificó que la adición de corticosteroides perioperatorios era segura y mejoró significativamente la consistencia de la dieta, y una disminución de la duración de la estancia hospitalaria, aunque las puntuaciones de dolor se vieron mínimamente afectadas.

Hasta el momento, ningún estudio ha evaluado el impacto de las intervenciones quirúrgicas en el dolor y la deglución postoperatoria. Este ensayo de control aleatorizado de Fase II, de fase II, tiene como objetivo evaluar el impacto del colgajo rotacional de grasa bucal en el dolor postoperatorio después de los Tors.