Bukkales Fett für transorale laterale oropharyngektomie -Defekte und postoperative Schmerzen (BOLT)

Trans-orale Roboterchirurgie (TORs) für oropharyngeale Krebserkrankungen haben die Art und Weise, wie oropharyngeale Krebserkrankungen behandelt werden, verwaltet, sodass minimal invasiven chirurgischen Zugang zum Entfernen von Tumoren der Mandel und der Zungenbasis ermöglicht werden. Während große Schnitte und offene Ansätze vermieden werden können, werden oropharyngeale Defekte nach TORs traditionell als offene Wunde zur Heilung durch sekundäre Absicht gelassen, was zu erheblichen postoperativen Schmerzen sowie möglicherweise Dysphagie und Dehydration führt.

Dies wurde zwar als wichtige Ergebnismaßnahme hervorgehoben, Studien zu akuten Schmerzen nach TORs hatten keine Standardisierung hinsichtlich des Zeitpunkts der Schmerzmessung und der Schmerzbewertung. Nur eine Studie hat Schmerzen während „bewegungsbedingter Schmerz“ bewertet, wie z. B. Schlucken, die als Schlüsselmetrik befürwortet wurden. Die meisten Studien verwendeten eine visuelle Analogskala, die Mehrheit beschrieben jedoch nicht den Zeitpunkt der Schmerzbewertung im Vergleich zur Verabreichung von Analgesie, Tageszeit oder Ernährung. Insgesamt waren die Schmerzbewertungen und die Opioidver Nutzung zwischen Studien sehr unterschiedlich, was in den ersten Tagen postoperativ zu Schmerzbewertungen von 2,5-8 führte.

Basierend auf den aktuellen Beweisen führte multimodale Analgesie zu den niedrigsten Schmerzbewertungen nach TORs, wobei diejenigen, die Gabapentin, einen COX-2-Inhibitor und ein Paracetamol mit einer hervorragenden Schmerzkontrolle in der frühen postoperativen Periode hatten. Mit diesen Regimen haben Castellanos et al. fanden heraus, dass der postoperative Opioidkonsum in den ersten drei postoperativen Tagen signifikant abnahm. Clayburgh et al. Es wurde festgestellt, dass die Zugabe von perioperativen Kortikosteroiden sicher war und eine signifikant verbesserte Ernährungskonsistenz und eine verminderte Länge des Krankenhausaufenthalts, obwohl die Schmerzwerte minimal betroffen waren.

Bisher hat bisher keine Studie die Auswirkungen chirurgischer Eingriffe auf postoperative Schmerzen und Schlucken untersucht. Dieses einzelne Zentrum, Phase II, randomisierte Kontrollstudie, zielt darauf ab, die Auswirkungen der bukkalen Fettrotationsklappe auf die postoperativen Schmerzen nach TORs zu bewerten.