Améliorer le sommeil, la fatigue, l'activité et la qualité de vie chez les survivants du cancer via une intervention transdiagnostique (SLEEP-CARE)

Alors que l'incidence du cancer reste stable, la survie augmente rapidement, avec plus de 18 millions de survivants du cancer (CS) aux États-Unis en 2022 et des projections estimant 26 millions d'ici 2040. À mesure que les taux de survie s'améliorent, l'attention s'est déplacée vers l'amélioration de la qualité de vie (qualité de vie) pour les survivants. L'un des problèmes les plus répandus et sous-traités affectant le CS est une mauvaise santé du sommeil. Plus de la moitié des survivants signalent les troubles du sommeil, qui peuvent persister longtemps après la fin du traitement et sont liés à la fatigue, une activité physique réduite et une diminution de la qualité de vie liée à la santé (HRQOL). Malgré la forte prévalence, de nombreux survivants ne répondent pas aux critères diagnostiques des troubles du sommeil et sont donc exclus des interventions traditionnelles comme la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (CBT-I).

La santé du sommeil est de plus en plus reconnue comme une construction multidimensionnelle englobant la régularité, la satisfaction, la vigilance, le calendrier, l'efficacité et la durée (Ru-Sated). Ce cadre plus large permet des interventions qui ciblent le sommeil comme un comportement modifiable plutôt que comme un diagnostic clinique binaire. L'intervention de la santé du sommeil transdiagnostique (TSHI) a été développée pour répondre à ces six dimensions grâce à une approche modulaire basée sur les compétences. TSHI est conçu pour être flexible, accessible et livré à l'échelle via six séances en tête-à-tête de 50 minutes hebdomadaires avec un expert du sommeil via une plate-forme zoom conforme à la HIPAA.

Tshi intègre des stratégies fondées sur des preuves telles que le contrôle des stimulus, la restriction du sommeil, les techniques de relaxation, la gestion de l'énergie, la restructuration cognitive et l'éducation à l'hygiène du sommeil. Chaque session s'appuie sur le dernier, guidant les participants à travers des stratégies de changement de comportement personnalisées visant à améliorer la santé du sommeil et, par extension, le fonctionnement diurne et le bien-être général.

Pour évaluer la faisabilité et l'efficacité préliminaire du TSHI chez les survivants du cancer, les enquêteurs mènent une étude pilote quasi-expérimentale de six semaines avec 10 participants. L'étude évaluera à la fois l'acceptabilité de l'intervention et son impact sur les résultats clés, notamment la santé du sommeil, la fatigue, l'activité physique et le HRQOL.

Les participants termineront d'abord les évaluations de référence, y compris les enquêtes validées et une semaine de surveillance continue en utilisant des accéléromètres d'actigraph pour capturer des données objectives de sommeil et d'activité. Ils s'engageront ensuite dans le programme TSHI à six séances. Après l'intervention, les participants répéteront les enquêtes et la surveillance de l'actigraph et participeront à des entretiens semi-structurés pour fournir des commentaires qualitatifs sur leur expérience.

Notre objectif principal est de déterminer si TSHI est faisable et acceptable lorsqu'il est livré pratiquement aux survivants du cancer. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les participants rapporteront une forte convivialité et une satisfaction, avec au moins 80% de rétention et d'adhésion.

Notre objectif secondaire est d'explorer les changements dans les dimensions de la santé du sommeil Ru, la fatigue, l'activité physique et le HRQOL de la pré-post-intervention. Les enquêteurs s'attendent à observer des améliorations entre ces domaines, soutenus à la fois par des données d'auto-évaluation et d'objectif.

Les données quantitatives seront analysées à l'aide de statistiques descriptives et de comparaisons pré-post, tandis que les données qualitatives des entretiens seront codées thématiquement pour identifier les expériences courantes et les suggestions de raffinement. Cette approche à méthodes mixtes fournira une compréhension complète du potentiel de Tshi et des essais futurs à plus grande échelle de Tshi.

Ce projet représente une étape critique pour répondre aux besoins non satisfaits de la santé du sommeil des survivants du cancer. En ciblant le sommeil comme comportement modifiable et en utilisant un cadre transdiagnostique, Tshi offre une solution prometteuse et évolutive pour améliorer les résultats de survie et améliorer la qualité de vie à long terme.