Förbättra sömn, trötthet, aktivitet och livskvalitet i canceröverlevande via en transdiagnostisk intervention (SLEEP-CARE)

Medan cancerincidensen förblir stabil, ökar överlevnaden snabbt, med över 18 miljoner canceröverlevande (CS) i USA från och med 2022 och prognoser uppskattar 26 miljoner år 2040. När överlevnadsnivåerna förbättras har uppmärksamheten förändrats mot att förbättra livskvaliteten (QOL) för överlevande. En av de vanligaste och underadresserade frågorna som påverkar CS är dålig sömnhälsa. Mer än hälften av de överlevande rapporterar sömnstörningar, som kan kvarstå långt efter att behandlingen slutar och är kopplade till trötthet, minskad fysisk aktivitet och minskad hälsorelaterad livskvalitet (HRQOL). Trots den höga förekomsten uppfyller många överlevande inte diagnostiska kriterier för sömnstörningar och är således uteslutna från traditionella interventioner som kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (CBT-I).

Sömnhälsa erkänns alltmer som en multidimensionell konstruktion som omfattar regelbundenhet, tillfredsställelse, vakenhet, timing, effektivitet och varaktighet (RU-sated). Detta bredare ramverk möjliggör interventioner som riktar sig till sömn som ett modifierbart beteende snarare än en binär klinisk diagnos. Den transdiagnostiska sömnhälsointerventionen (TSHI) utvecklades för att hantera dessa sex dimensioner genom ett modulärt, kompetensbaserat tillvägagångssätt. TSHI är utformad för att vara flexibel, tillgänglig och skalbar levererad via sex veckovis 50-minuters en-till-en-sessioner med en sömnekspert genom en HIPAA-kompatibel zoomplattform.

TSHI innehåller evidensbaserade strategier som stimuluskontroll, sömnbegränsning, avslappningstekniker, energihantering, kognitiv omstrukturering och sömnhygienutbildning. Varje session bygger på de sista, vägledande deltagarna genom personliga beteendeförändringsstrategier som syftar till att förbättra sömnhälsan och, i förlängningen, dagtid och totalt välbefinnande.

För att utvärdera genomförbarheten och den preliminära effekten av TSHI i canceröverlevande genomför utredarna en sex veckors, en grupp, kvasi-experimentell pilotstudie med 10 deltagare. Studien kommer att bedöma både acceptansen av interventionen och dess påverkan på viktiga resultat inklusive sömnhälsa, trötthet, fysisk aktivitet och HRQOL.

Deltagarna kommer först att genomföra baslinjebedömningar, inklusive validerade undersökningar och en vecka med kontinuerlig övervakning med hjälp av aktigrafsaccelerometrar för att fånga objektiva sömn- och aktivitetsdata. De kommer sedan att delta i sex-sessionen TSHI-programmet. Efter interventionen kommer deltagarna att upprepa undersökningarna och övervakningen av Actigraph och delta i semistrukturerade intervjuer för att ge kvalitativ feedback om deras upplevelse.

Vårt primära mål är att avgöra om TSHI är genomförbart och acceptabelt när det levereras praktiskt taget till canceröverlevande. Utredarna antar att deltagarna kommer att rapportera hög användbarhet och tillfredsställelse, med minst 80% kvarhållning och anslutning.

Vårt sekundära mål är att utforska förändringar i Ru-sated sömnhälsodimensioner, trötthet, fysisk aktivitet och HRQOL från pre-till post-intervention. Utredarna förväntar sig att observera förbättringar över dessa domäner, stödda av både självrapport och objektiva data.

Kvantitativa data kommer att analyseras med hjälp av beskrivande statistik och jämförelser före post, medan kvalitativa data från intervjuer kommer att tematiskt kodas för att identifiera vanliga upplevelser och förslag till förfining. Denna metod med blandade metoder kommer att ge en omfattande förståelse av TSHI: s potential och informera framtida studier med större skala.

Detta projekt representerar ett kritiskt steg mot att hantera de ouppfyllda sömnhälsobehovet hos canceröverlevande. Genom att rikta in sig på sömn som ett modifierbart beteende och använda ett transdiagnostiskt ramverk erbjuder TSHI en lovande, skalbar lösning för att förbättra överlevnadsresultaten och förbättra långsiktig livskvalitet.