Forbedring af søvn, træthed, aktivitet og livskvalitet hos kræftoverlevende via en transdiagnostisk intervention (SLEEP-CARE)

Mens kræftforekomsten forbliver stabil, øges overlevelse hurtigt, med over 18 millioner kræftoverlevende (CS) i USA fra 2022 og fremskrivninger, der anslår 26 millioner i 2040. Efterhånden som overlevelsesraterne forbedres, er opmærksomheden skiftet mod at forbedre livskvaliteten (QOL) for overlevende. Et af de mest udbredte og under-adresserede problemer, der påvirker CS, er dårlig søvnsundhed. Mere end halvdelen af ​​de overlevende rapporterer søvnforstyrrelser, som kan vedvare længe efter behandlingen slutter og er knyttet til træthed, reduceret fysisk aktivitet og formindsket sundhedsrelateret livskvalitet (HRQOL). På trods af den høje forekomst opfylder mange overlevende ikke diagnostiske kriterier for søvnforstyrrelser og er således udelukket fra traditionelle interventioner som kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I).

Søvnsundhed anerkendes i stigende grad som en multidimensionel konstruktion, der omfatter regelmæssighed, tilfredshed, årvågenhed, timing, effektivitet og varighed (RU-sed). Denne bredere ramme giver mulighed for interventioner, der er målrettet mod søvn som en modificerbar opførsel snarere end en binær klinisk diagnose. Den transdiagnostiske søvnsundhedsintervention (TSHI) blev udviklet til at tackle disse seks dimensioner gennem en modulær, færdighedsbaseret tilgang. TSHI er designet til at være fleksibel, tilgængelig og skalerbar leveret via seks ugentlige 50-minutters en-til-en-sessioner med en søvnekspert gennem en HIPAA-kompatibel zoomplatform.

TSHI inkorporerer evidensbaserede strategier såsom stimulusstyring, søvnbegrænsning, afslapningsteknikker, energistyring, kognitiv omstrukturering og søvnhygiejneuddannelse. Hver session bygger på de sidste, vejledende deltagere gennem personaliserede adfærdsændringsstrategier, der sigter mod at forbedre søvnsundheden og i forlængelse heraf, dagtidsfunktion og generelt velvære.

For at evaluere gennemførligheden og den foreløbige effektivitet af TSHI hos kræftoverlevende udfører efterforskerne en seks-ugers enkeltgruppe, kvasi-eksperimentel pilotundersøgelse med 10 deltagere. Undersøgelsen vil vurdere både acceptabiliteten af ​​interventionen og dens indflydelse på centrale resultater, herunder søvnsundhed, træthed, fysisk aktivitet og HRQOL.

Deltagerne vil først gennemføre baselinevurderinger, herunder validerede undersøgelser og en uges kontinuerlig overvågning ved hjælp af Actigraph Accelerometers til at fange objektive søvn- og aktivitetsdata. De vil derefter deltage i Six-Session TSHI-programmet. Efter interventionen vil deltagerne gentage undersøgelserne og aktigrafovervågning og deltage i semistrukturerede interviews for at give kvalitativ feedback om deres oplevelse.

Vores primære mål er at afgøre, om TSHI er gennemførligt og acceptabelt, når de leveres stort set til kræftoverlevende. Undersøgere antager, at deltagerne vil rapportere høj anvendelighed og tilfredshed med mindst 80% tilbageholdelse og overholdelse.

Vores sekundære mål er at udforske ændringer i Ru-sed-søvnsundhedsdimensioner, træthed, fysisk aktivitet og HRQOL fra før til post-intervention. Efterforskerne forventer at observere forbedringer på tværs af disse domæner, understøttet af både selvrapportering og objektive data.

Kvantitative data vil blive analyseret ved hjælp af beskrivende statistikker og sammenligninger før post-post, mens kvalitative data fra interviews vil være tematisk kodet for at identificere almindelige oplevelser og forslag til forfining. Denne metode til blandet metode vil give en omfattende forståelse af TSHIs potentiale og informere fremtidige, større skalaforsøg.

Dette projekt repræsenterer et kritisk skridt i retning af at tackle de uopfyldte søvnhundhedsbehov for kræftoverlevende. Ved at målrette søvn som en modificerbar opførsel og ved hjælp af en transdiagnostisk ramme tilbyder TSHI en lovende, skalerbar løsning for at forbedre overlevelsesresultaterne og forbedre den langsigtede livskvalitet.