Melhorando o sono, fadiga, atividade e qualidade de vida em sobreviventes de câncer por meio de uma intervenção transdiagnóstica (SLEEP-CARE)

Enquanto a incidência de câncer permanece estável, a sobrevivência está aumentando rapidamente, com mais de 18 milhões de sobreviventes de câncer (CS) nos EUA a partir de 2022 e projeções estimando 26 milhões até 2040. À medida que as taxas de sobrevivência melhoram, a atenção mudou para melhorar a qualidade de vida (QV) para os sobreviventes. Um dos problemas mais prevalentes e subdominados que afetam a CS é a má saúde do sono. Mais da metade dos sobreviventes relatam distúrbios do sono, que podem persistir muito tempo após o término do tratamento e estão ligados à fadiga, atividade física reduzida e qualidade de vida relacionada à saúde diminuída (QVRS). Apesar da alta prevalência, muitos sobreviventes não atendem aos critérios de diagnóstico para distúrbios do sono e, portanto, são excluídos de intervenções tradicionais como terapia cognitiva comportamental para insônia (TCC-I).

A saúde do sono é cada vez mais reconhecida como um construto multidimensional, abrangendo regularidade, satisfação, alerta, tempo, eficiência e duração (Satatey). Essa estrutura mais ampla permite intervenções que visam o sono como um comportamento modificável, em vez de um diagnóstico clínico binário. A intervenção transdiagnóstica do sono (TSHI) foi desenvolvida para abordar essas seis dimensões por meio de uma abordagem modular baseada em habilidades. O TSHI foi projetado para ser flexível, acessível e entregue por seis sessões semanais de 50 minutos com um especialista em sono através de uma plataforma Zoom compatível com HIPAA.

O TSHI incorpora estratégias baseadas em evidências, como controle de estímulos, restrição do sono, técnicas de relaxamento, gerenciamento de energia, reestruturação cognitiva e educação de higiene do sono. Cada sessão se baseia no último, orientando os participantes por meio de estratégias personalizadas de mudança de comportamento, destinadas a melhorar a saúde do sono e, por extensão, funcionamento diurno e bem-estar geral.

Para avaliar a viabilidade e a eficácia preliminar do TSHI em sobreviventes de câncer, os pesquisadores estão conduzindo um estudo piloto de seis semanas e um grupo único e quase experimental com 10 participantes. O estudo avaliará a aceitabilidade da intervenção e seu impacto nos principais resultados, incluindo saúde do sono, fadiga, atividade física e QVRS.

Os participantes concluirão as avaliações da linha de base, incluindo pesquisas validadas e uma semana de monitoramento contínuo usando acelerômetros actigrafos para capturar dados objetivos do sono e da atividade. Eles então se envolverão no programa TSHI de seis sessões. Após a intervenção, os participantes repetirão as pesquisas e o monitoramento de actigrafos e participarão de entrevistas semiestruturadas para fornecer feedback qualitativo sobre sua experiência.

Nosso objetivo principal é determinar se o TSHI é viável e aceitável quando entregue virtualmente aos sobreviventes do câncer. Os investigadores levantam a hipótese de que os participantes relatarão alta usabilidade e satisfação, com pelo menos 80% de retenção e adesão.

Nosso objetivo secundário é explorar mudanças nas dimensões de saúde do sono, fadiga, atividade física e QVRS de pré e pós-intervenção. Os investigadores esperam observar melhorias nesses domínios, apoiados por autorrelato e dados objetivos.

Os dados quantitativos serão analisados ​​usando estatística descritiva e comparações pré-pós, enquanto dados qualitativos de entrevistas serão tematicamente codificados para identificar experiências e sugestões comuns para o refinamento. Essa abordagem de métodos mistos fornecerá uma compreensão abrangente do potencial da TSHI e informará os futuros ensaios em larga escala.

Este projeto representa um passo crítico para atender às necessidades de saúde do sono não atendidas dos sobreviventes de câncer. Ao direcionar o sono como um comportamento modificável e usando uma estrutura transdiagnóstica, a TSHI oferece uma solução promissora e escalável para melhorar os resultados da sobrevivência e aprimorar a qualidade de vida a longo prazo.