Zlepšení spánku, únavy, aktivity a kvality života u přeživších rakoviny prostřednictvím transdiagnostické intervence (SLEEP-CARE)

Zatímco incidence rakoviny zůstává stabilní, přežívání se rychle zvyšuje, přičemž více než 18 milionů přeživších rakoviny (CS) v USA od roku 2022 a projekce odhaduje 26 milionů do roku 2040. Jak se míra přežití zlepšuje, pozornost se posunula směrem ke zvýšení kvality života (QOL) pro pozůstalé. Jedním z nejčastějších a nejvíce nedosažených problémů ovlivňujících CS je špatné zdraví spánku. Více než polovina pozůstalých hlásí poruchy spánku, které mohou přetrvávat dlouho po skončení léčby a jsou spojeny s únavou, sníženou fyzickou aktivitou a sníženou kvalitou života související se zdravím (HRQOL). Navzdory vysoké prevalenci mnoho přeživších nesplňuje diagnostická kritéria pro poruchy spánku, a proto jsou vyloučeny z tradičních intervencí, jako je kognitivní behaviorální terapie nespavosti (CBT-I).

Zdraví spánku je stále více uznáváno jako vícerozměrný konstrukt, který zahrnuje pravidelnost, spokojenost, bdělost, načasování, účinnost a trvání (RU-Sated). Tento širší rámec umožňuje zásahy, které se zaměřují spíše na spánek jako modifikovatelné chování než na binární klinickou diagnózu. Transdiagnostická zdravotní intervence spánku (TSHI) byla vyvinuta pro řešení těchto šesti dimenzí modulárním přístupem založeným na dovednostech. TSHI je navržena tak, aby byla flexibilní, přístupná a škálovatelná prostřednictvím šesti týdenních 50minutových one-on-one sezení s odborníkem na spánek prostřednictvím platformy Zoom kompatibilní s HIPAA.

TSHI zahrnuje strategie založené na důkazech, jako je kontrola stimulu, omezení spánku, relaxační techniky, řízení energie, kognitivní restrukturalizace a vzdělávání hygieny spánku. Každá relace staví na posledním a vede účastníky prostřednictvím strategií pro změnu chování zaměřených na změnu chování zaměřené na zlepšení zdraví spánku a prodloužením na denní funkci a celkovou pohodu.

Pro vyhodnocení proveditelnosti a předběžné účinnosti TSHI u přeživších rakoviny provádějí vyšetřovatelé šesttýdenní, kvazi-experimentální pilotní studii s 10 účastníky. Studie posoudí přijatelnost intervence a její dopad na klíčové výsledky, včetně zdraví spánku, únavy, fyzické aktivity a HRQOL.

Účastníci nejprve dokončí základní hodnocení, včetně ověřených průzkumů a jednoho týdne nepřetržitého monitorování pomocí akcelerometrů ACTIGRAPH k zachycení objektivního spánku a údajů o aktivitě. Poté se zapojí do programu TSHI šesti sessionů. Po intervenci účastníci opakují průzkumy a monitorování aktivalů a účastní se polostrukturovaných rozhovorů, aby poskytli kvalitativní zpětnou vazbu o jejich zkušenostech.

Naším primárním cílem je zjistit, zda je TSHI proveditelný a přijatelný, když je dodáván prakticky přeživším rakovině. Vyšetřovatelé předpokládají, že účastníci budou vykazovat vysokou použitelnost a spokojenost, s nejméně 80% retencí a dodržováním.

Naším sekundárním cílem je prozkoumat změny v rozměrech zdraví spánku, únavy, fyzické aktivity a HRQOL od předběžného zásahu. Vyšetřovatelé očekávají, že budou pozorovat vylepšení v těchto doménách, podporovaných údaji o vlastní hlášení i objektivním.

Kvantitativní údaje budou analyzovány pomocí deskriptivní statistiky a předběžného srovnání, zatímco kvalitativní údaje z rozhovorů budou tematicky kódovány, aby se identifikovaly běžné zkušenosti a návrhy pro zdokonalení. Tento přístup smíšených metod poskytne komplexní porozumění potenciálu TSHI a bude informovat budoucí pokusy ve větším měřítku.

Tento projekt představuje kritický krok k řešení nesplněných spánkových zdravotních potřeb pozůstalých rakoviny. Tshi zacílením na spánek jako modifikovatelné chování a pomocí transdiagnostického rámce nabízí slibné a škálovatelné řešení pro zlepšení výsledků přežití a zvýšení dlouhodobé kvality života.