Улучшение сна, усталость, активность и качество жизни в выживших рака через трансдиагностическое вмешательство (SLEEP-CARE)

В то время как заболеваемость рака остается устойчивой, выживание быстро увеличивается, причем более 18 миллионов выживших по раку (CS) в США по состоянию на 2022 год и прогнозы, оцениваемые 26 миллионов к 2040 году. По мере улучшения уровня выживаемости внимание сместилось на повышение качества жизни (QOL) для выживших. Одним из наиболее распространенных и недооцененных проблем, влияющих на CS, является плохое здоровье сна. Более половины выживших сообщают о нарушениях сна, которые могут сохраняться долго после окончания лечения и связаны с усталостью, снижением физической активности и снижением качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL). Несмотря на высокую распространенность, многие выжившие не соответствуют диагностическим критериям расстройств сна и, таким образом, исключены из традиционных вмешательств, таких как когнитивно-поведенческая терапия при бессоннице (CBT-I).

Здоровье сна все чаще признается в качестве многомерной конструкции, охватывающей регулярность, удовлетворенность, бдительность, время, эффективность и продолжительность (RU-Sated). Эта более широкая структура позволяет проводить вмешательства, которые нацелены на сон как модифицируемое поведение, а не бинарный клинический диагноз. Трансдиагностическое вмешательство в здоровье сна (TSHI) было разработано для решения этих шести измерений с помощью модульного подхода, основанного на навыках. TSHI разработан, чтобы быть гибким, доступным и масштабируемым в течение шести еженедельных 50-минутных сеансов один на один с экспертом по сну через платформу Zoom-совместимой HIPAA.

TSHI включает в себя основанные на фактических данных стратегии, такие как контроль стимулов, ограничение сна, методы расслабления, управление энергией, когнитивная реструктуризация и гигиена сна. Каждая сессия основывается на последней, направляющей участников посредством персонализированных стратегий изменения поведения, направленных на улучшение здоровья сна и, по расширению, дневное функционирование и общее благополучие.

Чтобы оценить осуществимость и предварительную эффективность TSHI у выживших рака, исследователи проводят шестинедельное, квази-экспериментальное пилотное исследование с одним группой с 10 участниками. Исследование оценит как приемлемость вмешательства, так и его влияние на ключевые результаты, включая здоровье сна, усталость, физическую активность и HRQOL.

Участники сначала завершат базовые оценки, включая подтвержденные опросы и одну неделю непрерывного мониторинга с использованием акселерометров Actigraph для сбора объективных данных сна и активности. Затем они будут участвовать в программе TSHI с шестью сеансами. После вмешательства участники будут повторять опросы и мониторинг актиграфа и участвовать в полуструктурированных интервью, чтобы обеспечить качественную обратную связь по своему опыту.

Наша основная цель - определить, является ли TSHI возможным и приемлемым, когда они доставляются практически для выживших рака. Исследователи предполагают, что участники будут сообщать о высокой удобстве использования и удовлетворенности, с не менее 80% удержанием и приверженностью.

Наша второстепенная цель-изучить изменения в размерах здоровья сна RU, усталости, физической активности и HRQOL от до до вмешательства. Исследователи рассчитывают наблюдать улучшения в этих областях, поддерживаемых как самоотчетом, так и объективными данными.

Количественные данные будут проанализированы с использованием описательной статистики и сравнений предварительной опоры, в то время как качественные данные из интервью будут тематически кодированы для выявления общего опыта и предложений для уточнения. Этот подход смешанных методов обеспечит исчерпывающее понимание потенциала TSHI и информировать будущие, более масштабные испытания.

Этот проект представляет собой критический шаг к удовлетворению неудовлетворенных потребностей в здоровье сна от выживших рака. Нацеливаясь на сон в качестве модифицированного поведения и используя трансдиагностическую структуру, TSHI предлагает многообещающее, масштабируемое решение для улучшения результатов выживания и повышения долгосрочного качества жизни.