Essai endovasculaire chinois de l'artère basilaire chez les patients atteints de grande infarctus noyau (BAOCHE3)

Critères d'inclusion:

1. Circulation postérieure AVC ischémique aigu dans les 24 heures suivant le début des symptômes / la dernière fois bien vu.
2. Occlusion (TIMI 0-1) de l'artère basilaire ou segments intracrâniens des deux artères vertébrales (V4) comme en témoigne le CTA / MRA / DSA.
3. Les patients présentant un grand infarctus du noyau dans la circulation postérieure, définis comme un score de pronostic AVC aigu de circulation postérieure (Aspects PC-aspects) de 3-5 sur les images source d'angiographie CT ou MR avec imagerie pondérée en fonction de la diffusion ou CT non contrastique.
4. Âge ≥ 18 et ≤ 80 ans.
5. Le NIHSS de base score ≥6 au moment de la randomisation.
6. Aucune handicap fonctionnel pré-temps significatif (échelle de rang modifiée, MRS ≤ 1).
7. Consentement éclairé obtenu auprès du patient ou de substitution acceptable du patient.

Critères d'exclusion:

Critères d'exclusion clinique:

1. Diathèse hémorragique connue, carence en facteur de coagulation ou traitement anticoagulant oral avec INR> 3,0.
2. Nombre de plaquettes de base <50000 / µl.
3. Glycémie de base de <50 mg / dl ou> 400 mg / dl.
4. Hypertension sévère et soutenue (SBP> 220 mm Hg ou DBP> 110 mm Hg) Remarque: Si la pression artérielle peut être réduite avec succès et maintenue en dessous de ces niveaux en utilisant des médicaments couramment utilisés en Chine à ces fins (y compris des gouttes antihypertensives IV), le patient peut être inscrit.
5. Les patients chez qui des NIHS de base ne peuvent pas être obtenus par un neurologue ou un médecin d'urgence avant la sédation ou l'intubation.
6. Des crises au début des AVC qui empêcheraient l'obtention d'un NIHSS de base.
7. Maladie sérieuse, avancée ou terminale avec une espérance de vie prévue de moins d'un an.
8. L'histoire d'allergie mortelle (plus qu'une éruption cutanée) pour contraster le médium.
9. Les patients atteints d'AVC aigu dans les 48 premières heures après le cardiaque percutané, les interventions cérébrovasculaires et la chirurgie majeure.
10. Insuffisance rénale avec créatinine ≥ 3 mg / dL.
11. Femme de potentiel de procréation qui est connue pour être enceinte ou allaitante ou qui a un test de grossesse positif à l'admission.
12. Sujet participant à une étude impliquant un médicament ou un dispositif d'enquête qui aurait un impact sur cette étude.
13. Diagnostic connu ou suspicion clinique de vascularite cérébrale.
14. Les patients atteints d'une maladie neurologique ou psychiatrique préexistante qui confondre les évaluations neurologiques ou fonctionnelles.

15. Il est peu probable d'être disponible pour 90 jours de suivi (par exemple. Pas d'adresse domestique fixe, visiteur de l'étranger).

    Critères d'exclusion de neuroimagerie:

16. Pons-Midbrain-Index de ≥ 4 sur les images source d'angiographie CT ou MR avec imagerie pondérée par diffusion ou CT non contrastée.
17. La TDM ou les preuves IRM d'hémorragie (la présence de micro-bordeaux sur IRM est autorisée).
18. Infarctus cérébelleux complet sur CT ou IRM avec un effet de masse et une compression significatifs du quatrième ventricule.
19. Infarctus thalamique bilatéral complet sur CT ou IRM.
20. Preuve d'occlusion vertébrale, de sténose de haut grade ou de dissection artérielle dans le segment extracrânien ou intracrânien qui ne peut pas être traité ou empêchera l'accès au caillot intracrânien ou à une tortuosité excessive des vaisseaux cervicaux, ce qui empêche la livraison / déploiement des dispositifs.
21. Sujets avec des occlusions dans la circulation antérieure et postérieure.
22. Preuve de tumeur intracrânienne (sauf le petit méningiome).