Basilar artär ocklusion kinesisk endovaskulär studie hos patienter med stora kärninfarkt (BAOCHE3)

Inkluderingskriterier:

1. Posterior cirkulation akut ischemisk stroke inom 24 timmar från symptom början/senast sett bra.
2. Ocklusion (TIMI 0-1) av basilarartären eller intrakraniella segment av båda vertebrala artärerna (V4), vilket framgår av CTA/MRA/DSA.
3. Patienter med stor kärninfarkt i den bakre cirkulationen, definierad som en bakre cirkulation Akut strokeprogos Tidig CT-poäng (PC-Aspects) poäng på 3-5 på CT-angiografi Källbilder eller MR med diffusionsviktad avbildning eller icke-kontrast CT.
4. Ålder ≥18 och ≤80 år.
5. Baslinjen NIHSS poäng ≥6 vid randomiseringstillfället.
6. Ingen signifikant funktionell funktionshinder före slaget (modifierad Rankin Scale, MRS ≤ 1).
7. Informerat samtycke erhållet från patientens eller acceptabelt patientsurrogat.

Uteslutningskriterier:

Kliniska uteslutningskriterier:

1. Känd hemorragisk diates, koagulationsfaktorbrist eller oral antikoagulantbehandling med INR> 3.0.
2. Baslinjen trombocytantal <50000/ul.
3. Baslinjeblodglukos av <50 mg/dl eller> 400 mg/dl.
4. Allvarlig, långvarig hypertoni (SBP> 220 mm Hg eller DBP> 110 mm Hg) Obs! Om blodtrycket framgångsrikt kan reduceras och underhållas under dessa nivåer med vanligt använda mediciner i Kina för dessa ändamål (inklusive IV -antihypertensiva droppar) kan patienten registreras under dessa nivåer med användning av vanligt använda mediciner i Kina för dessa ändamål (inklusive IV -antihypertensiva droppar) kan patienten registreras.
5. Patienter i vilka baslinjen NIHS inte kan erhållas av en neurolog eller akutläkare före lugnande eller intubation.
6. Krampor vid stroke början som skulle utesluta att få en baslinje NIHSS.
7. Allvarlig, avancerad eller terminal sjukdom med förväntad livslängd på mindre än ett år.
8. Historia om livshotande allergi (mer än utslag) till kontrastmedium.
9. Patienter med akut stroke inom de första 48 timmarna efter perkutan hjärt, cerebrovaskulära interventioner och större kirurgi.
10. Njurinsufficiens med kreatinin ≥ 3 mg/dL.
11. Kvinna med barnfödelsepotential som är känd för att vara gravid eller ammande eller som har ett positivt graviditetstest vid inträde.
12. Ämne som deltog i en studie som involverar ett undersökningsläkemedel eller en enhet som skulle påverka denna studie.
13. Känd diagnos eller klinisk misstanke om cerebral vaskulit.
14. Patienter med en befintlig neurologisk eller psykiatrisk sjukdom som skulle förvirra de neurologiska eller funktionella utvärderingarna.

15. Det är osannolikt att det är tillgängligt i 90 dagars uppföljning (t.ex. Ingen fast hemadress, besökare från utlandet).

    Neuroimaging uteslutningskriterier:

16. Pons-Midbrain-index av ≥ 4 på CT-angiografi Källbilder eller MR med diffusionsviktad avbildning eller icke-kontrast CT.
17. CT eller MR -bevis på blödning (närvaron av mikroblor på MRI är tillåtet).
18. Komplett cerebellär infarkt på CT eller MRI med betydande masseffekt och komprimering av den fjärde ventrikeln.
19. Komplett bilateral thalamisk infarkt på CT eller MRT.
20. Bevis på vertebral ocklusion, högkvalitativ stenos eller arteriell dissektion i det extrakraniella eller intrakraniella segmentet som inte kan behandlas eller förhindra åtkomst till den intrakraniella koagelen eller överdriven tortuositet i livmoderhalscickor som utesluter anordningens leverans/distribution.
21. Ämnen med ocklusioner i både anterior och bakre cirkulation.
22. Bevis på intrakraniell tumör (utom liten meningiom).