Basilar arterie okklusion Kinesisk endovaskulær forsøg hos patienter med stor kerneinfarkt (BAOCHE3)

Inkluderingskriterier:

1. Posterior cirkulation akut iskæmisk slagtilfælde inden for 24 timer efter symptomdebut/sidst set godt.
2. Okklusion (TIMI 0-1) af basilar arterien eller intrakranielle segmenter af begge rygsøjler (V4), som det fremgår af CTA/MRA/DSA.
3. Patienter med stor kerneinfarkt i den bageste cirkulation, defineret som en posterior cirkulation akut slagtilfælde prognose tidlig CT-score (PC-aspekter) score på 3-5 på CT-angiografi-kildebilleder eller MR med diffusionsvægtet billeddannelse eller ikke-kontrast CT.
4. Alder ≥18 og ≤80 år.
5. Baseline NIHSS score ≥6 på tidspunktet for randomisering.
6. Ingen signifikant funktionel handicap med pre-sloke (modificeret Rankin-skala, fru ≤ 1).
7. Informeret samtykke opnået fra patient eller acceptabel patientsurrogat.

Ekskluderingskriterier:

Kliniske ekskluderingskriterier:

1. Kendt hæmoragisk diatese, koagulationsfaktormangel eller oral antikoagulantbehandling med INR> 3.0.
2. Baseline blodpladetælling <50000/µl.
3. Baseline blodsukker på <50 mg/dl eller> 400 mg/dl.
4. Alvorlig, vedvarende hypertension (SBP> 220 mm Hg eller DBP> 110 mm Hg) Bemærk: Hvis blodtrykket med succes kan reduceres og opretholdes under disse niveauer ved hjælp af almindeligt anvendte medicin i Kina til disse formål (inklusive IV -antihypertensive drypper), kan patienten tilmeldes.
5. Patienter, i hvilke baseline NIHSS ikke kan opnås af en neurolog eller akutlæge inden sedation eller intubation.
6. Anfald ved indtræden i slagtilfælde, som ville udelukke at få en baseline NIHSS.
7. Alvorlig, avanceret eller terminal sygdom med forventet forventet levealder på mindre end et år.
8. Historie om livstruende allergi (mere end udslæt) til kontrastmedium.
9. Patienter med akut slagtilfælde inden for de første 48 timer efter perkutan hjerte, cerebrovaskulære interventioner og større kirurgi.
10. Nyreinsufficiens med kreatinin ≥ 3 mg/dL.
11. Kvinde af det fødedygtige potentiale, der er kendt for at være gravid eller ammende, eller som har en positiv graviditetstest ved optagelse.
12. Emne, der deltager i en undersøgelse, der involverer et undersøgelsesmedicin eller en enhed, der ville påvirke denne undersøgelse.
13. Kendt diagnose eller klinisk mistanke om cerebral vaskulitis.
14. Patienter med en allerede eksisterende neurologisk eller psykiatrisk sygdom, der ville forvirre de neurologiske eller funktionelle evalueringer.

15. Det er usandsynligt, at det er tilgængeligt for 90 dage opfølgning (f.eks. Ingen fast hjemmeadresse, besøgende fra udlandet).

    Neuroimaging -ekskluderingskriterier:

16. Pons-midbrain-indeks på ≥ 4 på CT-angiografikildebilleder eller MR med diffusionsvægtet billeddannelse eller ikke-kontrast CT.
17. CT- eller MR -bevis for blødning (tilstedeværelsen af ​​mikroblødning på MR er tilladt).
18. Komplet cerebellær infarkt på CT eller MRI med betydelig masseeffekt og komprimering af den fjerde ventrikel.
19. Komplet bilateralt thalamisk infarkt på CT eller MRI.
20. Bevis for vertebral okklusion, stenose i høj kvalitet eller arteriel dissektion i det ekstrakraniale eller intrakranielle segment, der ikke kan behandles eller forhindrer adgang til den intrakranielle koagulat eller overdreven tortuositet af cervikale kar, der udelukker levering af enheder/implementering.
21. Personer med okklusioner i både anterior og posterior cirkulation.
22. Bevis for intrakraniel tumor (undtagen lille meningiom).