Basilar slagader occlusie Chinese endovasculaire studie bij patiënten met een groot kerninfarct (BAOCHE3)

Inclusiecriteria:

1. Achterste circulatie acute ischemische beroerte binnen 24 uur na het begin van de symptomen/laatst goed gezien.
2. Occlusie (TIMI 0-1) van de basilar slagader of intracraniële segmenten van beide wervelslagaders (v4) zoals bewezen door CTA/MRA/DSA.
3. Patiënten met een grote kerninfarct in de achterste circulatie, gedefinieerd als een posterieure circulatie acute beroerte prognose vroege CT-score (PC-aspecten) score van 3-5 op CT-angiografiebronafbeeldingen of MR met diffusie-gewogen beeldvorming of niet-contrast CT.
4. Leeftijd ≥18 en ≤80 jaar.
5. Baseline NIHSS -score ≥6 op het moment van randomisatie.
6. Geen significante voorbehandeling functionele handicap (gemodificeerde Rankin-schaal, MRS ≤ 1).
7. Geïnformeerde toestemming verkregen van patiënt of aanvaardbare patiënt surrogaat.

Uitsluitingscriteria:

Klinische uitsluitingscriteria:

1. Bekende hemorragische diathese, coagulatiefactor -deficiëntie of orale anticoagulantietherapie met INR> 3.0.
2. Baseline bloedplaatjestelling <50000/µl.
3. Baseline bloedglucose van <50 mg/dl of> 400 mg/dl.
4. Ernstige, aanhoudende hypertensie (SBP> 220 mm Hg of DBP> 110 mm Hg) Opmerking: Als de bloeddruk met succes kan worden verlaagd en onder deze niveaus kan worden gehandhaafd met behulp van veelgebruikte medicijnen in China voor deze doeleinden (inclusief IV antihypertensieve druppels), kan de patiënt worden ingeschreven.
5. Patiënten bij wie NIHS's neuroloog of spoedarts niet kunnen worden verkregen voorafgaand aan sedatie of intubatie.
6. Epalents bij het begin van de slag die het verkrijgen van een basis -NIHSS uitsluiten.
7. Ernstige, geavanceerde of terminale ziekte met verwachte levensverwachting van minder dan een jaar.
8. Geschiedenis van levensbedreigende allergie (meer dan uitslag) om medium te contrasteren.
9. Patiënten met een acute beroerte binnen de eerste 48 uur na percutane cardiale, cerebrovasculaire interventies en grote chirurgie.
10. Nierinsufficiëntie met creatinine ≥ 3 mg/dl.
11. Vrouw van het vruchtbaar potentieel waarvan bekend is dat het zwanger of lacterend is of die een positieve zwangerschapstest bij opname heeft.
12. Onderwerp die deelneemt aan een studie met een onderzoeksgeneesmiddel of apparaat dat van invloed zou zijn op deze studie.
13. Bekende diagnose of klinisch vermoeden van cerebrale vasculitis.
14. Patiënten met een reeds bestaande neurologische of psychiatrische ziekte die de neurologische of functionele evaluaties zouden verwarren.

15. Onwaarschijnlijk is het beschikbaar voor een follow-up van 90 dagen (bijv. Geen vast thuisadres, bezoeker uit het buitenland).

    Neuroimaging -uitsluitingscriteria:

16. Pons-Midbrain-index van ≥ 4 op CT-angiografiebronafbeeldingen of MR met diffusie-gewogen beeldvorming of niet-contrast CT.
17. CT of MR -bewijsmateriaal van bloeding (de aanwezigheid van microbloedingen op MRI is toegestaan).
18. Volledig cerebellair infarct op CT of MRI met een significant massa -effect en compressie van de vierde ventrikel.
19. Volledig bilateraal thalamisch infarct op CT of MRI.
20. Bewijs van wervelcclusie, hoogwaardige stenose of arteriële dissectie in het extracraniële of intracraniële segment dat niet kan worden behandeld of zal toegang tot de intracraniële stolsel of overmatige tortuositeit van cervicale vaten voor het uitsluiten van apparaataflevering/implementatie voorkomen.
21. Onderwerpen met occlusies in zowel voorste als achterste circulatie.
22. Bewijs van intracraniële tumor (behalve klein meningioom).