Occlusione dell'arteria basilare Studio endovascolare cinese in pazienti con infarto di grande core (BAOCHE3)

Criteri di inclusione:

1. Circolazione posteriore ictus ischemico acuto entro 24 ore dall'inizio dei sintomi/ultimo visto bene.
2. Occlusione (TIMI 0-1) dell'arteria basilare o segmenti intracranici di entrambe le arterie vertebrali (V4) come evidenziato da CTA/MRA/DSA.
3. Pazienti con un grande infarto di core nella circolazione posteriore, definiti come una prognosi acuta della circolazione posteriore Prognosi precoce del punteggio CT (parte PC) di 3-5 su immagini di sorgente di angiografia CT o MR con imaging ponderato per diffusione o CT non contrastano.
4. Età ≥18 e ≤80 anni.
5. Punteggio NIHSS basale ≥6 al momento della randomizzazione.
6. Nessuna significativa disabilità funzionale pre-coltura (scala di Rankin modificata, MRS ≤ 1).
7. Consenso informato ottenuto dal surrogato paziente o paziente accettabile.

Criteri di esclusione:

Criteri di esclusione clinica:

1. Diatesi emorragica nota, deficit del fattore di coagulazione o terapia anticoagulante orale con INR> 3.0.
2. Conteggio piastrinico di base <50000/µl.
3. Glicemia basale di <50 mg/dl o> 400mg/dl.
4. Ipertensione grave e sostenuta (SBP> 220 mm Hg o DBP> 110 mm Hg) Nota: se la pressione sanguigna può essere ridotta con successo e mantenuta al di sotto di questi livelli utilizzando farmaci comunemente usati in Cina per questi scopi (incluso gocciolamenti antiipertensivi IV), il paziente può essere arruolato.
5. I pazienti in cui NIHSS al basale non possono essere ottenuti da un neurologo o da un medico di emergenza prima della sedazione o dell'intubazione.
6. Convulsioni all'inizio dell'ictus che impedirebbe di ottenere un NIHSS di base.
7. Malattia grave, avanzata o terminale con aspettativa di vita anticipata inferiore a un anno.
8. Storia dell'allergia pericolosa per la vita (più che eruzione cutanea) al mezzo di contrasto.
9. Pazienti con ictus acuto entro le prime 48 ore dopo cardiaco percutaneo, interventi cerebrovascolari e chirurgia maggiore.
10. Insufficienza renale con creatinina ≥ 3 mg/dl.
11. Donna del potenziale fermo che è noto per essere incinta o in allattamento o che ha un test di gravidanza positivo all'ammissione.
12. Soggetto che partecipa a uno studio che coinvolge un farmaco o un dispositivo investigativo che avrebbe un impatto su questo studio.
13. Diagnosi nota o sospetto clinico della vasculite cerebrale.
14. Pazienti con una malattia neurologica o psichiatrica preesistenti che confonderebbero le valutazioni neurologiche o funzionali.

15. È improbabile che sia disponibile per un follow-up di 90 giorni (ad es. Nessun indirizzo di casa fisso, visitatore dall'estero).

    Criteri di esclusione di neuroimaging:

16. Pons-Midbrain-indice di ≥ 4 su immagini di sorgente di angiografia CT o MR con imaging ponderato per diffusione o CT non contrastante.
17. Sono consentite prove CT o MR dell'emorragia (la presenza di microbleed sulla risonanza magnetica).
18. Infarto cerebellare completo su CT o MRI con significativo effetto di massa e compressione del quarto ventricolo.
19. Infarto talamico bilaterale completo su CT o risonanza magnetica.
20. Prove di occlusione vertebrale, stenosi di alto grado o dissezione arteriosa nel segmento extracranico o intracranico che non può essere trattata o impedirà l'accesso al coagulo intracranico o l'eccessiva tortuosità dei vasi cervicali che impediscono la consegna/distribuzione del dispositivo.
21. Soggetti con occlusioni nella circolazione sia anteriore che posteriore.
22. Prove del tumore intracranico (tranne il piccolo meningioma).