Oclusão Basilar Oclusão Trial Endovascular Chinesa em Pacientes com Infarct Core Grande (BAOCHE3)

Critérios de inclusão:

1. Circulação posterior AVC isquêmico agudo dentro de 24 horas após o início dos sintomas/último visto bem.
2. Oclusão (Timi 0-1) da artéria basilar ou segmentos intracranianos de ambas as artérias vertebrais (V4), como evidenciado pelo CTA/MRA/DSA.
3. Pacientes com infarto de núcleo grande na circulação posterior, definida como uma pontuação de prognóstico agudo de derrame agudo posterior (PC-ASPECTS) de 3-5 nas imagens da fonte de angiografia por TC ou RM com imagem ponderada por difusão ou TC não contraste.
4. Idade ≥18 e ≤80 anos.
5. NIHSS da linha de base escore ≥6 no momento da randomização.
6. Nenhuma incapacidade funcional significativa do pré-AVC (escala Rankin modificada, MRS ≤ 1).
7. Consentimento informado obtido do paciente ou substituto aceitável do paciente.

Critérios de exclusão:

Critérios de exclusão clínica:

1. Diátese hemorrágica conhecida, deficiência de fator de coagulação ou terapia anticoagulante oral com INR> 3,0.
2. Contagem de plaquetas basais <50000/µl.
3. Glicose no sangue basal <50mg/dL ou> 400mg/dL.
4. Hipertensão grave e sustentada (PAS> 220 mm Hg ou DBP> 110 mm Hg) Nota: Se a pressão arterial puder ser reduzida e mantida com sucesso abaixo desses níveis usando medicamentos comumente usados ​​na China para esses propósitos (incluindo os gotejamentos anti -hipertensivos IV), o paciente pode ser incluído.
5. Pacientes nos quais o NIHSS basal não pode ser obtido por um neurologista ou médico de emergência antes da sedação ou intubação.
6. Convulsões no início do AVC, o que impediria a obtenção de um NIHSS da linha de base.
7. Doença grave, avançada ou terminal com a expectativa de vida prevista de menos de um ano.
8. História da alergia que ameaçam a vida (mais do que erupção cutânea) para contrastar o meio.
9. Pacientes com AVC agudo nas primeiras 48 horas após intervenções cardíacas percutâneas, cerebrovasculares e cirurgia importante.
10. Insuficiência renal com creatinina ≥ 3 mg/dL.
11. Mulher de potencial de gravidez que é conhecida por estar grávida ou lactativa ou que tem um teste de gravidez positivo na admissão.
12. Assunto participando de um estudo envolvendo um medicamento ou dispositivo investigacional que afetaria este estudo.
13. Diagnóstico conhecido ou suspeita clínica de vasculite cerebral.
14. Pacientes com uma doença neurológica ou psiquiátrica pré-existente que confundiria as avaliações neurológicas ou funcionais.

15. É improvável que esteja disponível para acompanhamento de 90 dias (por exemplo nenhum endereço residencial fixo, visitante do exterior).

    Critérios de exclusão de neuroimagem:

16. Pons-meio-índice de ≥ 4 em imagens de fonte de angiografia por TC ou RM com imagem ponderada por difusão ou TC não contraste.
17. TC ou evidência de RM de hemorragia (é permitida a presença de microbleeds na ressonância magnética).
18. Infeto cerebelar completo na TC ou ressonância magnética com efeito de massa significativo e compressão do quarto ventrículo.
19. Infarto talâmico bilateral completo na TC ou ressonância magnética.
20. Evidências de oclusão vertebral, estenose de alto grau ou dissecção arterial no segmento extracraniano ou intracraniano que não pode ser tratado ou impedirá o acesso ao coágulo intracraniano ou a tortuosidade excessiva dos vasos cervicais que impedem a entrega/implantação do dispositivo.
21. Indivíduos com oclusões na circulação anterior e posterior.
22. Evidência de tumor intracraniano (exceto pequeno meningioma).