Basilar arterie okklusjon kinesisk endovaskulær studie hos pasienter med stor kjerneinfarkt (BAOCHE3)

Inkluderingskriterier:

1. Posterior sirkulasjon akutt iskemisk hjerneslag innen 24 timer fra symptomdebut/sist sett godt.
2. Okklusjon (TIMI 0-1) av basilar arterie eller intrakranielle segmenter av begge vertebrale arterier (V4) som det fremgår av CTA/MRA/DSA.
3. Pasienter med stor kjerneinfarkt i den bakre sirkulasjonen, definert som en bakre sirkulasjons akutt hjerneslagprognose tidlig CT-poengsum (PC-Aspects) -poeng på 3-5 på CT-angiografikildebilder eller MR med diffusjonsvektet avbildning eller ikke-kontroller CT.
4. Alder ≥18 og ≤80 år.
5. Baseline NIHSS score ≥6 på randomiseringstidspunktet.
6. Ingen signifikant funksjonshemming før slag (modifisert Rankin-skala, MRS ≤ 1).
7. Informert samtykke innhentet fra pasient eller akseptabel pasientsurrogat.

Eksklusjonskriterier:

Kliniske eksklusjonskriterier:

1. Kjent hemoragisk diatese, koagulasjonsfaktormangel eller oral antikoagulantbehandling med INR> 3.0.
2. Baseline blodplatetall <50000/ul.
3. Baseline blodsukker på <50 mg/dl eller> 400 mg/dl.
4. Alvorlig, vedvarende hypertensjon (SBP> 220 mm Hg eller DBP> 110 mm Hg) Merk: Hvis blodtrykket kan reduseres med hell og opprettholdes under disse nivåene ved å bruke ofte brukte medisiner i Kina for disse formålene (inkludert IV antihypertensive drypp), kan pasienten registreres.
5. Pasienter som baseline NIHSS ikke kan oppnås av en nevrolog eller akuttlege før sedasjon eller intubasjon.
6. Anfall ved hjerneslag som vil utelukke å skaffe en grunnlinje NIHSS.
7. Alvorlig, avansert eller terminal sykdom med forventet levealder på mindre enn ett år.
8. Historie om livstruende allergi (mer enn utslett) for å kontrastere medium.
9. Pasienter med akutt hjerneslag i løpet av de første 48 timene etter perkutan hjerte, cerebrovaskulære intervensjoner og større operasjoner.
10. Nyreinsuffisiens med kreatinin ≥ 3 mg/dL.
11. Kvinne med fertilpotensial som er kjent for å være gravid eller ammende eller som har en positiv graviditetstest ved innleggelse.
12. Emne som deltar i en studie som involverer et undersøkelsesmedisin eller enhet som vil påvirke denne studien.
13. Kjent diagnose eller klinisk mistanke om cerebral vaskulitt.
14. Pasienter med en eksisterende nevrologisk eller psykiatrisk sykdom som ville forvirre de nevrologiske eller funksjonelle evalueringene.

15. Det er usannsynlig å være tilgjengelig i 90 dagers oppfølging (f.eks. Ingen fast hjemmeadresse, besøkende fra utlandet).

    Neuroimaging eksklusjonskriterier:

16. Pons-midbrain-indeks av ≥ 4 på CT-angiografi kildebilder eller MR med diffusjonsvektet avbildning eller ikke-kontrast CT.
17. CT eller MR -bevis på blødning (tilstedeværelsen av mikroblødninger på MR er tillatt).
18. Komplett cerebellar infarkt på CT eller MR med betydelig masseeffekt og komprimering av den fjerde ventrikkelen.
19. Komplett bilateral thalamisk infarkt på CT eller MR.
20. Bevis for vertebral okklusjon, stenose av høy kvalitet eller arteriell disseksjon i det ekstrakranielle eller intrakranielle segmentet som ikke kan behandles eller vil forhindre tilgang til den intrakranielle koagulat eller overdreven tortuositet av livmorhalsfartøy som utelukker levering/distribusjon av enheter.
21. Personer med okklusjoner i både fremre og bakre sirkulasjon.
22. Bevis for intrakraniell tumor (unntatt liten meningioma).