Techniques d'imagerie psychothérapeutique: une série de RCS (JM2019a)

Cette étude vise à étudier l'efficacité et les mécanismes psychologiques sous-jacents de la résistance à l'imagerie (IMR), l'exposition à l'imagerie (IE) et la thérapie axée sur la compassion (CFT) chez les individus ayant une grande peur de l'échec. Le projet est conçu comme un essai contrôlé randomisé (RCT) comparant quatre conditions d'intervention: exposition à l'imagerie (IE), rescripting d'imagerie standard (IMR), rescripting d'imagerie avec une pause de 10 minutes (IMRS-DSR) et résistance à l'imagerie basée sur CFT (CFT_IMRS). L'ajout de la condition CFT_IMRS était basé sur la décision d'explorer si les éléments axés sur la compassion offrent des avantages supplémentaires dans la réduction des réponses subjectives et autonomes liées aux critiques.

L'étude a inscrit 220 participants, assignés au hasard à l'un des quatre groupes (c.-à-d. IMRS, IMRS-DSR, CFT_IMRS) dans un rapport d'allocation 3: 3: 3: 2. En raison des limitations de financement pour CFT_IMRS, le recrutement de ce groupe a été plafonné chez 40 participants, dans le but d'obtenir un échantillon final de 30 sujets pour la phase d'étude. La phase de traitement dure deux semaines à partir des évaluations de prétraitement et comprenant quatre séances de traitement. Chacun d'eux implique une exposition à des souvenirs autobiographiques de la critique infantile, présentés dans un format audio. La condition IE implique une exposition prolongée à la scène des critiques sans modifications. Dans la condition IMRS, la réactivation de la mémoire est suivie d'une réévaluation positive, où un soignant imaginé reconnaît les besoins du participant. Dans IMRS-DSR, une rupture de 10 minutes sépare la réactivation de la mémoire de la réévaluation positive, visant à améliorer la mise à jour de la mémoire en augmentant la déstabilisation de la trace de la mémoire. Dans la condition CFT_IMRS, la partie visant à réévaluer une réévaluation positive diffère de celle utilisée dans la condition IMRS en incorporant certains principes de la résistance d'imagerie axée sur la compassion.

Les principales mesures des résultats comprennent l'excitation physiologique (niveau de conductance cutanée, SCL), les notes subjectives et les changements dans la peur autodéclarée de l'échec et les croyances dysfonctionnelles. Les effets du traitement seront évalués au prétraitement, au post-traitement et à des suivis de 3 et 6 mois. L'efficacité et la stabilité de chaque intervention seront évaluées à l'aide de paradigmes de renouvellement, de réacquisition et de réintégration, comme ils sont connus par les études comportementales.

En raison de la large portée de cette étude, les résultats seront rapportés séparément pour différentes comparaisons, car chacun répond aux questions de recherche distinctes:

IE vs IMRS: examine si la résistance diffère de l'exposition et comment la dynamique de l'excitation physiologique influence les résultats du traitement.

IMRS vs IMRS-DSR: étudie si l'ajout d'un mécanisme pour l'interruption de la reconsolidation de la mémoire améliore l'efficacité des IMR.

IE vs CFT_IMRS: évalue l'efficacité de la thérapie axée sur la compassion par rapport au traitement basé sur l'exposition.

Cette étude cherche à déterminer si les IMR standard sont meilleures que IE et si l'IMRS-DSR ou CFT_IMRS offrent des avantages supplémentaires dans la réduction des réponses subjectives et autonomes liées aux critiques, et si la dynamique de l'excitation physiologique pendant l'imagerie prévoit les réponses du traitement. Les résultats peuvent contribuer à optimiser les techniques thérapeutiques basées sur l'imagerie pour les personnes souffrant de peur pathologique de l'échec.

En raison de l'erreur humaine dans la planification de l'étude, l'enregistrement rétrospectif de la condition IMRS vs IMRS-DSR a déjà été enregistré dans un autre référentiel dans le code suivant: NCT06537284.