Técnicas de imagens psicoterapêuticas: uma série de ensaios clínicos randomizados (JM2019a)

Este estudo tem como objetivo investigar a eficácia e os mecanismos psicológicos subjacentes das rescrições de imagens (IMRs), exposição a imagens (IE) e terapia focada na compaixão (CFT) em indivíduos com alto medo de fracasso. O projeto foi projetado como um estudo controlado randomizado (ECR) comparando quatro condições de intervenção: exposição a imagens (IE), rescrição de imagens padrão (IMRs), rendição de imagens com uma quebra de 10 minutos (IMRS-DSR) e rescrição de imagens baseadas em CFT (CFT_IMRS). A adição da condição CFT_IMRS foi baseada na decisão de explorar se os elementos focados na compaixão fornecem benefícios adicionais na redução de respostas subjetivas e autonômicas relacionadas à crítica.

O estudo incluiu 220 participantes, designados aleatoriamente a um dos quatro grupos (ou seja, IMRS, IMRS-DSR, CFT_IMRS) em uma taxa de alocação 3: 3: 3: 2. Devido a limitações de financiamento para CFT_IMRs, o recrutamento para esse grupo foi limitado em 40 participantes, com o objetivo de obter uma amostra final de 30 indivíduos para a fase de estudo. A fase de tratamento leva duas semanas a partir logo após as avaliações de pré-tratamento e consistindo em quatro sessões de tratamento. Cada um deles envolve a exposição a memórias autobiográficas das críticas da infância, apresentadas em um formato de áudio. A condição do IE envolve exposição prolongada ao cenário de críticas sem modificações. Na condição IMRS, a reativação da memória é seguida por uma reavaliação positiva, onde um cuidador imaginado reconhece as necessidades do participante. No IMRS-DSR, uma quebra de 10 minutos separa a reativação da memória da reavaliação positiva, com o objetivo de melhorar a atualização da memória aumentando o desestabilização do rastreamento da memória. Na condição CFT_IMRS, a parte que visa reavaliar positiva difere daquele usado na condição IMRS, incorporando alguns princípios de rescrição de imagens focadas na compaixão.

As medidas de desfecho primário incluem excitação fisiológica (nível de condutância da pele, SCL), classificações subjetivas e alterações no medo autorreferido de fracasso e crenças disfuncionais. Os efeitos do tratamento serão avaliados em pré-tratamento, pós-tratamento e acompanhamentos de 3 e 6 meses. A eficácia e a estabilidade de cada intervenção serão avaliadas usando paradigmas de renovação, reagificação e reinstação, como são conhecidos em estudos comportamentais.

Devido ao amplo escopo deste estudo, os resultados serão relatados separadamente para comparações diferentes, pois cada um aborda questões distintas de pesquisa:

IE vs. IMRs: examina se a rescrição difere da exposição e como a dinâmica da excitação fisiológica influencia os resultados do tratamento.

IMRS vs. IMRS-DSR: investiga se a adição de um mecanismo para interromper a reconsolidação da memória melhora a eficácia dos IMRs.

IE vs. CFT_IMRS: avalia a eficácia da terapia focada na compaixão em comparação com o tratamento baseado em exposição.

Este estudo busca determinar se o IMRS padrão é melhor que o IE e se o IMRS-DSR ou CFT_IMRS oferecem benefícios adicionais na redução de respostas subjetivas e autonômicas relacionadas à crítica e se a dinâmica da excitação fisiológica durante as imagens prediz respostas ao tratamento. Os resultados podem contribuir para otimizar técnicas terapêuticas baseadas em imagens para indivíduos com medo patológico de fracasso.

Devido ao erro humano no planejamento do estudo, o registro retrospectivo para a condição IMRS vs. IMRS-DSR já foi registrado em outro repositório sob o seguinte código: NCT06537284.