Técnicas de imágenes psicoterapéuticas: una serie de ECA (JM2019a)

Este estudio tiene como objetivo investigar la eficacia y los mecanismos psicológicos subyacentes de la rescripción de imágenes (IMR), la exposición a las imágenes (es decir) y la terapia centrada en la compasión (CFT) en individuos con alto miedo al fracaso. El proyecto está diseñado como un ensayo controlado aleatorizado (ECA) que compara cuatro condiciones de intervención: exposición de imágenes (es decir), rescripción de imágenes estándar (IMRS), rescripción de imágenes con un descanso de 10 minutos (IMRS-DSR) y rescripción de imágenes basadas en CFT (CFT_IMRS). La adición de la condición CFT_IMRS se basó en la decisión de explorar si los elementos centrados en la compasión proporcionan beneficios adicionales para reducir las respuestas subjetivas y autónomas relacionadas con las críticas.

El estudio inscribió a 220 participantes, asignados aleatoriamente a uno de los cuatro grupos (es decir, IMRS, IMRS-DSR, CFT_IMRS) en una relación asignación de 3: 3: 3: 2. Debido a las limitaciones de financiación para CFT_IMRS, el reclutamiento para este grupo se ha limitado a 40 participantes, con el objetivo de obtener una muestra final de 30 sujetos para la fase de estudio. La fase de tratamiento lleva dos semanas a partir de las evaluaciones previas al tratamiento y que consiste en cuatro sesiones de tratamiento. Cada uno de ellos implica exposición a recuerdos autobiográficos de las críticas infantiles, presentados en un formato de audio. La condición IE implica una exposición prolongada a la escena de la crítica sin modificaciones. En la condición de IMR, la reactivación de la memoria es seguida por una reevaluación positiva, donde un cuidador imaginado reconoce las necesidades del participante. En IMRS-DSR, una ruptura de 10 minutos separa la reactivación de la memoria de la reevaluación positiva, con el objetivo de mejorar la actualización de la memoria al aumentar la desestabilización de la traza de la memoria. En la condición CFT_IMRS, la parte que apunta a una reevaluación positiva difiere de la utilizada en la condición IMRS al incorporar algunos principios de la recripción de imágenes centradas en la compasión.

Las medidas de resultado primarias incluyen excitación fisiológica (nivel de conductancia de la piel, SCL), clasificaciones subjetivas y cambios en el miedo autoinformado al fracaso y las creencias disfuncionales. Los efectos del tratamiento se evaluarán en el pretratamiento, después del tratamiento y en seguimientos de 3 y 6 meses. La eficacia y la estabilidad de cada intervención se evaluarán utilizando paradigmas de renovación, reaczación y reinstalación, como se los conocen a partir de estudios conductuales.

Debido al amplio alcance de este estudio, los resultados se informarán por separado para diferentes comparaciones, ya que cada uno aborda preguntas de investigación distintas:

IE vs. IMRS: examina si la rescripción difiere de la exposición y cómo la dinámica de la excitación fisiológica influye en los resultados del tratamiento.

IMRS vs. IMRS-DSR: Investiga si agregar un mecanismo para interrumpir la reconsolidación de la memoria mejora la eficacia de las IMR.

IE vs. CFT_IMRS: evalúa la eficacia de la terapia centrada en la compasión en comparación con el tratamiento basado en la exposición.

Este estudio busca determinar si las IMR estándar son mejores que IE y si IMRS-DSR o CFT_IMR proporcionan beneficios adicionales para reducir las respuestas subjetivas y autónomas relacionadas con las críticas, y si la dinámica de la excitación fisiológica durante las imágenes predice las respuestas del tratamiento. Los hallazgos pueden contribuir a optimizar técnicas terapéuticas basadas en imágenes para personas con miedo patológico al fracaso.

Debido al error humano en la planificación del estudio, el registro retrospectivo para la condición IMRS versus IMRS-DSR ya se ha registrado en otro repositorio bajo el siguiente código: NCT06537284.