Évaluation d'une intervention multi-composants pour soutenir les tests et le lien avec le VIH avec les services entre les HSH au Pérou (MERCURY)

Cette étude évaluera la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité préliminaire d'un test de VIH multi-composantes et une intervention de liaison aux services ("mercure") chez les MSM à Lima, au Pérou. L'intervention de Mercury comprend deux composantes centrales: 1) les tests de VIH offerts dans des sites sexuels sur les prémises (SOPVS, par exemple, saunas, hôtels horaires, barres / discothèques avec des pièces sombres); et 2) une application de santé mobile (MHEALTH) composée d'une messagerie texte SMS bidirectionnelle et d'un contenu multimédia sur mesure lié au traitement / prévention du VIH et à d'autres sujets de santé sexuelle.

L'application Mercury est adaptée à partir d'une plate-forme de technologie MHEALTH MHEALD (Weltel) précédemment validée. En plus de son utilisation comme système de messagerie bidirectionnelle sécurisée avec des fournisseurs de soins de santé, l'application est programmée pour envoyer deux types de messages texte hebdomadaires standardisés:

• "Checkins" contenant une salutation générique, formulée sous la forme d'une question (par exemple, "Salut [nom d'utilisateur], comment allez-vous?"), Avec les réponses utilisateur classifiées automatiquement ("OK", "pas OK" ou "non reconnue") et présentée dans un tableau de bord en ligne pour faciliter le suivi, au besoin, par l'équipe fournisseur
• "Messages topiques" contenant des liens vers le contenu multimédia sur mesure (infographie, vidéos, cartes de localisateur de service) en fonction du scénario et du résultat de test de VIH de l'utilisateur (VIH +, VIH, résultats du VIH en attente).

Dans cet essai randomisé, les chercheurs compareront quatre stratégies de test du VIH dans le contexte de l'intervention de Mercury, correspondant aux armes d'intervention suivantes:

• ARM 1: Test rapide du VIH, les participants recevront un test rapide du VIH effectué sur place sur le site.
• ARM 2: Auto-test VIH, les participants recevront un kit d'auto-test du VIH à ramener à la maison.
• ARM 3: Coupon, les participants recevront un coupon numérique échangeable contre un test VIH gratuit dans l'une des cliniques de référence affiliées à l'étude.
• ARM 4: "Choix", les participants peuvent choisir l'une des trois formes de tests de dépistage du VIH ci-dessus qu'ils préfèrent le plus.

Tous les jeudis, vendredis et samedis lors du recrutement, l'intervention sera offerte dans un seul SOPV au centre-ville de Lima. Il y aura trois lieux de recrutement dans l'ensemble, qui alterneront en fonction du jour de la semaine: SOPV # 1 [jeudi], SOPV # 2 [vendredi], SOPV # 3 [samedi]). À chaque date de recrutement donnée, une seule des quatre stratégies de test du VIH (c'est-à-dire les bras d'intervention) sera offerte - attribuée au hasard en utilisant un schéma de randomisation en bloc conçu pour générer une distribution uniforme (1: 1: 1: 1) des dates de recrutement par bras d'intervention, équilibré par jour de la semaine (KME vs FRI VS SAT) et recrutement (sopv # 1 vs sopv # 2 vs sopv # 3). Tous les participants recevront l'application MHEALTH, y compris le contenu sur mesure lié au format de test du VIH qu'ils ont reçu. L'équipe d'étude abordera les participants potentiels lorsqu'ils entrent ou quittent le lieu, introduisant l'étude avec un bref script standardisé (<30 secondes) décrivant le format de test du VIH proposé. Pour ceux qui acceptent l'intervention et s'inscrivent à l'étude, le dépistage d'admissibilité, le consentement éclairé et la réception du format de test de VIH correspondant se feront dans un espace privé (soit à l'intérieur du lieu, soit dans une camionnette sécurisée garée à l'extérieur). Tous les participants recevront des conseils standard sur le pré-test du VIH conformément aux directives nationales péruviennes et rempliront un questionnaire de référence collectant des données sur la socio-démographique, l'utilisation de la technologie mobile et l'expérience des tests / prévention du VIH. Il n'y a pas de visites de suivi en personne dans le cadre de cette étude. Les participants seront inscrits à la demande MHEALTH pendant un total de 3 mois, date à laquelle ils seront contactés par l'équipe d'étude et ont demandé à remplir un questionnaire de suivi. Les chercheurs peuvent continuer à observer les participants jusqu'à 6 mois, si nécessaire, pour vérifier les résultats.

L'étude évaluera deux résultats de co-primaire: l'absorption de l'intervention (nombre qui accepte l'intervention divisée par le nombre proposé) et l'engagement continu avec l'application MHEALCH (évalué à 3 mois). De plus, les résultats secondaires suivants seront évalués: l'achèvement du test du VIH et la satisfaction des utilisateurs à l'égard de l'application MHEALTH. Les résultats exploratoires comprendront: le lien avec les soins et l'initiation du traitement du VIH (si le VIH +); Lien avec la prévention et l'initiation de la prophylaxie pré-exposition au VIH (PREP) (si VIH-).