Evaluering av en intervensjon med flere komponenter for å støtte HIV-testing og kobling til tjenester blant MSM i Peru (MERCURY)

Denne studien vil evaluere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og den foreløpige effektiviteten til en multikomponent HIV-testing og kobling-til-tjeneste-intervensjon ("kvikksølv") blant MSM i Lima, Peru. Kvikksølvintervensjonen inkluderer to kjernekomponenter: 1) HIV-testing som tilbys på sex-på-lokale arenaer (SOPV-er, f.eks. Badstuer, Hotell, barer/disko med mørke rom); og 2) en mobil helse (MHealth) -applikasjon bestående av toveis SMS -tekstmeldinger og skreddersydd multimediainnhold relatert til HIV -behandling/forebygging og andre seksuelle helseemner.

Mercury -applikasjonen er tilpasset fra en tidligere validert MHealth Technology Platform (Weltel). I tillegg til bruken som et system for sikre toveis meldinger med helsepersonell, er applikasjonen programmert til å sende to typer standardiserte ukentlige tekstmeldinger:

• "Checkins" som inneholder en generisk hilsen, formulert i form av et spørsmål (f.eks. "Hei [brukernavn], hvordan har du det?"), Med brukersvar automatisk klassifisert ("OK", "ikke OK", eller "ukjent") og presentert i et nettbasert dashbord for å lette oppfølging, etter behov, av Provider-teamet
• "Topiske meldinger" som inneholder lenker til skreddersydd multimediainnhold (infografikk, videoer, Service Locator-kart) basert på brukerens HIV-testscenario og resultat (HIV+, HIV-, i påvente av HIV-resultat).

I denne randomiserte studien vil forskerne sammenligne fire HIV -teststrategier i sammenheng med kvikksølvintervensjonen, tilsvarende følgende intervensjonsarmer:

• Arm 1: Rask HIV-test, deltakerne vil motta en rask HIV-test utført på stedet på arenaen.
• Arm 2: HIV selvtest, deltakerne vil få et HIV-selvtest-sett for å ta med seg hjem.
• Arm 3: Kupong, deltakerne vil motta en digital kupong som kan innløses for en gratis HIV -test på en av henvisningsklinikkene tilknyttet studien.
• Arm 4: "Choice", deltakerne kan velge hvilken av de tre ovennevnte former for HIV-testing de foretrekker mest.

Hver torsdag, fredag og lørdag under rekruttering, vil intervensjonen bli tilbudt på en enkelt SOPV i Lima sentrum. Det vil være tre rekrutteringssteder totalt sett, som vil veksle basert på ukedagen: SOPV#1 [torsdager], SOPV#2 [fredager], SOPV#3 [lørdager]). På hver gitt rekrutteringsdato vil bare en av de fire HIV -teststrategiene (dvs. intervensjonsarmer) bli tilbudt - tildelt tilfeldig ved hjelp av et blokkering av randomiseringsskjema designet for å generere en jevn (1: 1: 1: 1) distribusjon av rekrutteringsdatoer med intervensjonsarm, balansert av uken (thu vs FRI VS) og rekruttering av dagen. SOPV#3). Alle deltakerne vil motta MHealth -søknaden, inkludert skreddersydd innhold relatert til HIV -testformatet de fikk. Studieteamet vil henvende seg til potensielle deltakere når de kommer inn eller forlater spillestedet, og introduserer studien med et kort (<30 sekunders) standardisert skript som beskriver HIV -testformatet som tilbys. For de som aksepterer intervensjonen og melder seg på studien, vil kvalifiseringsscreening, informert samtykke og mottak av det tilsvarende HIV -testformatet bli gjort i et privat rom (enten inne i arenaen eller i en sikker varebil parkert utenfor). Alle deltakerne vil motta standard HIV-pre-test-rådgivning i henhold til peruanske nasjonale retningslinjer og fullføre et grunnleggende spørreskjema som samler inn data om sosiodemografi, bruk av mobilteknologi og erfaring med HIV-testing/forebygging. Det er ingen oppfølgingsbesøk som en del av denne studien. Deltakerne vil bli registrert i MHealth-søknaden i totalt 3 måneder, da de vil bli kontaktet av studieteamet og bedt om å fylle ut et oppfølgingsspørreskjema. Forskerne kan fortsette å observere deltakere i opptil 6 måneder, om nødvendig, for å konstatere utfall.

Studien vil evaluere to co-primære utfall: opptak av intervensjonen (antall som godtar intervensjonen delt på antallet som tilbys), og fortsatt engasjement med MHealth-applikasjonen (vurdert etter 3 måneder). I tillegg vil følgende sekundære utfall bli vurdert: fullføring av HIV -test og brukertilfredshet med MHealth -applikasjonen. Utforskende utfall vil omfatte: kobling til omsorg og HIV -behandlingsinitiering (hvis HIV+); Kobling til forebygging og HIV pre-eksponering profylakse (PREP) initiering (hvis HIV-).