Evaluering af en multi-komponent intervention til understøttelse af HIV-test og sammenhæng til tjenester blandt MSM i Peru (MERCURY)

Denne undersøgelse vil evaluere gennemførligheden, acceptabiliteten og den foreløbige effektivitet af en multi-komponent HIV-test og -kobling-til-service-intervention ("Mercury") blandt MSM i Lima, Peru. Kviksølvinterventionen inkluderer to kernekomponenter: 1) HIV-test, der tilbydes på sex-på-lokalsteder (SOPV'er, f.eks. Saunaer, timehoteller, barer/diskoteker med mørke værelser); og 2) en mobil sundhed (mHealth) -applikation bestående af tovejs SMS -tekstbeskeder og skræddersyet multimedieindhold relateret til HIV -behandling/forebyggelse og andre seksuelle sundhedsemner.

Mercury -applikationen er tilpasset fra en tidligere valideret MHealth Technology Platform (Weltel). Ud over dets anvendelse som system til sikker tovejs-meddelelser med sundhedsudbydere er applikationen programmeret til at sende to typer standardiserede ugentlige tekstbeskeder:

• "Checkins", der indeholder en generisk hilsen, formuleret i form af et spørgsmål (f.eks. "Hej [brugernavn], hvordan har du det?"), Med brugersvar automatisk klassificeret ("OK", "ikke OK" eller "ukendt") og præsenteret i et webbaseret dashboard for at lette opfølgningen, efter behov, af udbyderholdet.
• "Aktuelle meddelelser", der indeholder links til skræddersyet multimedieindhold (infografik, videoer, servicelokalatorkort) baseret på brugerens HIV-testscenarie og resultat (HIV+, HIV-, i afventning af HIV-resultat).

I dette randomiserede forsøg vil forskerne sammenligne fire HIV -teststrategier i sammenhæng med Mercury -interventionen, svarende til følgende interventionsarme:

• ARM 1: Rapid HIV-test, deltagere vil modtage en hurtig HIV-test udført på stedet på spillestedet.
• ARM 2: HIV-selvtest, deltagerne får et HIV-selvtestkit til at tage med hjem.
• ARM 3: Kupon, deltagere vil modtage en digital kupon, der kan indløses til en gratis HIV -test på en af de henvisningsklinikker, der er tilknyttet undersøgelsen.
• ARM 4: "Valg", deltagerne kan vælge, hvad en af de tre ovennævnte former for HIV-test, de mest foretrækker.

Hver torsdag, fredag og lørdag under rekruttering vil interventionen blive tilbudt på en enkelt SOPV i centrum af Lima. Der vil være tre rekrutteringssteder samlet, som vil skifte på baggrund af ugedagen: SOPV#1 [torsdage], SOPV#2 [fredage], SOPV#3 [lørdage]). På hver given rekrutteringsdato vil kun en af de fire HIV -teststrategier (dvs. interventionsarme) blive tilbudt - tildelt tilfældigt ved hjælp af et blokrandomiseringsskema designet til at generere en jævn (1: 1: 1: 1) Distribution af rekrutteringsdatoer af interventionsarm, afbalanceret af ugedag (thu vs fri vs sat) og rekrutteringsplads (SOPV#1 VS SOPV#2 VS SOPV#3). Alle deltagere vil modtage mHealth -applikationen, inklusive skræddersyet indhold relateret til HIV -testformatet, de modtog. Undersøgelsesteamet vil henvende sig til potentielle deltagere, når de kommer ind eller forlader lokalet, og introducerer undersøgelsen med et kort (<30 sekund) standardiseret script, der beskriver HIV -testformatet, der tilbydes. For dem, der accepterer interventionen og tilmelder sig undersøgelsen, screening af støtteberettigelse, informeret samtykke og modtagelse af det tilsvarende HIV -testformat vil blive udført i et privat rum (enten inde i lokalet eller i en sikker varevogn parkeret udenfor). Alle deltagere vil modtage standard HIV-for-testrådgivning i henhold til peruvianske nationale retningslinjer og udfylde et baseline-spørgeskema, der indsamler data om socio-demografi, brug af mobilteknologi og erfaring med HIV-test/forebyggelse. Der er ingen personlige opfølgningsbesøg som en del af denne undersøgelse. Deltagerne vil blive tilmeldt MHEALTH-ansøgningen i alt 3 måneder, på hvilket tidspunkt de vil blive kontaktet af studieamet og bedt om at udfylde et opfølgende spørgeskema. Forskerne kan fortsætte med at observere deltagerne i op til 6 måneder om nødvendigt for at konstatere resultaterne.

Undersøgelsen vil evaluere to co-primære resultater: optagelse af interventionen (antal, der accepterer interventionen divideret med det tilbudte antal) og fortsat engagement med mHealth-applikationen (vurderet efter 3 måneder). Derudover vurderes følgende sekundære resultater: HIV -testafslutning og brugertilfredshed med mHealth -applikationen. Undersøgelsesresultater vil omfatte: sammenhæng til pleje og HIV -behandlingsinitiering (hvis HIV+); Kobling til forebyggelse og HIV-pre-eksponering profylakse (PREP) initiering (hvis HIV-).