Effets de différentes applications PEEP sur l'oxygénation des tissus, la mécanique respiratoire et les complications pulmonaires postopératoires des opérations d'hystérectomie laparoscopique

La chirurgie laparoscopique est fréquemment effectuée aujourd'hui en raison de sa récupération rapide, de sa courte séjour à l'hôpital, de ses incisions minimales et de sa douleur postopératoire minimale. Malgré ces avantages de l'hystérectomie laparoscopique, la position tendance du patient et le pneumopéritoneum peuvent provoquer le déplacement des organes abdominaux vers le diaphragme, diminuer la conformité pulmonaire, l'atelectasie et, finalement, compromettre la fonction respiratoire et la mécanique. L'hypoxie tissulaire se produit, affectant la perfusion cérébrale. Par conséquent, ces patients sont sujets à une hypoxémie périopératoire et à des complications pulmonaires postopératoires. Le PEEP peut améliorer l'oxygénation artérielle et réduire l'atelectasie. Le but de cette étude était de comparer l'efficacité du PEEP en termes d'oxygénation des tissus périopératoires, de perfusion cérébrale, de mécanique respiratoire et de complications pulmonaires postopératoires.

L'étude devait inclure 64 patients âgés de 18 à 75 ans, avec ASA Status I-III, qui a donné un consentement éclairé et subissait une hystérectomie laparoscopique élective. Les patients ont été randomisés en deux groupes: l'un avec PEEP 5 CMH₂O et l'autre avec PEEP 10 CMH₂O. L'objectif était de comparer les variables hémodynamiques des deux groupes, les valeurs NIRS, la pression inspiratoire maximale (PPEK), la pression du plateau (PPLATO), la pression moyenne des voies respiratoires (PMEAN), le CO₂ final (ETCO₂), la pression de conduite, le lactate sérique, l'oxygène artériel partiel (PAO2) et le dioxyde de carbone (PACO2), les niveaux intestin et 15 minutes après la desufflation. Le score ARISCAT a été utilisé pour évaluer le risque de toute complication pulmonaire postopératoire.