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Effet comparatif de l'entraînement diaphragmatique et de la libération myofasciale sur la flexibilité et l'invalidité de la douleur chez les patients souffrant de lombalgie chronique non spécifique

14 septembre 2025 mis à jour par: Aleena Waheed, Rashid Latif Medical College

Contexte: Le muscle du diaphragme est un muscle respiratoire avec une fonction posturale. Les patients atteints de LBP chronique (CLBP) sont plus sensibles à la fatigue du diaphragme que les personnes en bonne santé et, par conséquent, peuvent probablement bénéficier d'exercices conçus pour améliorer la force / endurance dans ce muscle. L'étude des résultats de l'entraînement diaphragmatique par rapport à la libération myofasciale était une stratégie pour déterminer lequel d'entre eux était le plus efficace pour améliorer la douleur, la flexibilité et l'invalidité chez les patients souffrant de lombalgie non spécifique chronique.

Objectif: L'objectif de l'étude sera de comparer l'effet de l'entraînement au diaphragme et des patients atteints de maux de dos myofascial.

Méthodes: Un essai clinique randomisé sera mené sur 44 patients âgés de 20 à 45 ans. Les patients seront randomisés à l'aide de la méthode de loterie. Le groupe A a suivi une formation diaphragmatique avec quatre positions avec un pack chaud et une échographie thérapeutique, car les NPR de traitement de base seront utilisés pour mesurer l'intensité de la douleur, l'ODI pour la mesure de l'invalidité et le test de Schober pour la flexibilité lombaire avant et après l'achèvement des séances de traitement. Le groupe B recevra une libération myofasciale de diaphragme pendant 15 minutes avec deux ensembles de répétition de 10 respirations avec un intervalle d'une minute entre eux. La durée totale sera de 4 semaines.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Punjab Province
      • Lahore, Punjab Province, Pakistan, 54900
        • Arif Memorial Teaching Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'inclusion:

  • avec un CLBP non spécifique intermittent pendant ≥ 12 semaines, avec des VA entre 3 et 7. Tous les participants seront actifs au niveau récréatif, pendant 2 à 4 fois par semaine, depuis au moins 3 ans.

Critères d'exclusion:

  • Expérience de chirurgie lombaire,
  • maladie de la colonne vertébrale inflammatoire,
  • déformations vertébrales,
  • Douleur rayonnante neurologique

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Formation en diaphragme
Le diaphragme sert des rôles doubles dans la respiration et le contrôle postural, mais sa contribution est souvent négligée dans les programmes d'exercice de stabilité de base (CSE) pour la réhabilitation de lombalgie (LBP). Le creux abdominal, ou le «Tummy Tuck», cible Tra et Lumbar Mulifidus. La respiration diaphragmatique (DB) augmente la pression intra-abdominale, contribuant à la stabilité lombaire. L'intervention comprenait quatre semaines progressives: la semaine 1-supine et la respiration des crocodiles; Semaine 2-Supine et crocodile avec Theraband; Semaine de 3 sièges et 90/90/90 Respiration; Semaine de 4 sièges et 90/90/90 avec Theraband. Depine a mis l'accent sur l'expansion diaphragmatique avec une résistance à la jonction thoracolombaire; Crocodile s'est concentré sur l'expansion latérale des côtes; Assis requis une posture verticale avec contrôle des côtes; 90/90/90 respiration profonde intégrée avec stabilisation résistée. Cette étude évalue la DB combinée à l'ESC sur la douleur, l'invalidité, l'activité musculaire et la qualité du sommeil dans la lombalgie chronique.
Comparateur actif: Technique de libération myofasciale
La technique de libération myofasciale pour le diaphragme a été réalisée avec le participant allongé en décubitus dorsal et les membres détendus. Le thérapeute, positionné à la tête, a placé le Pisiforme, l'hypothénaire et les trois derniers doigts bilatéralement sous le septième à la dixième cartilage costal des côtes, les avant-bras alignés vers les épaules. Pendant l'inspiration, une douce traction a été appliquée Cephalad et légèrement latéralement, accompagnant l'élévation des côtes. À l'expiration, la pression a été dirigée vers l'intérieur le long de la marge costale pour maintenir la résistance. À chaque respiration, la traction a été progressivement approfondie pour améliorer la libération. La manœuvre se composait de deux ensembles de 10 respirations profondes avec un repos d'une minute entre les ensembles. La figure 1 illustre la technique manuelle de libération de diaphragme (source: Photo de l'auteur). Cette méthode, adaptée de Rocha et al. (2015), met l'accent sur la traction progressive et la résistance contrôlée pour faciliter la mobilité du diaphragmatique et l'expansion de la cage thoracique.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Niveau de douleur
Délai: Pré-intervention et 4 semaines après l'intervention
Le niveau de douleur sera évalué par l'échelle de notation numérique (NRS). Les participants ont évalué leur douleur sur une échelle 0-10 définie, où 0 n'est pas une douleur, et 10 est la pire douleur imaginable. Le NRS présente différents avantages, tels que la simplicité, la reproductibilité et la sensibilité aux petits changements de douleur. NRS prend moins de 1 min pour terminer et est une échelle valide et fiable pour mesurer l'intensité de la douleur
Pré-intervention et 4 semaines après l'intervention
Invalidité
Délai: PRE et 4 semaines après l'intervention
L'invalidité due au NSLBP sera évaluée à l'aide de l'indice d'Oswestry Disability Index (ODI), qui est un questionnaire auto-administré pour évaluer les limites de diverses activités de vie quotidiennes. L'ODI est l'un des systèmes de notation les plus courants utilisés pour les patients atteints de LBP. Le score total varie de 0 à 100, où un score plus élevé indique un niveau de handicap plus élevé.
PRE et 4 semaines après l'intervention
Flexibilité
Délai: Pré et 4 semaines après l'intervention
La flexibilité lombaire sera mesurée par test de Schober modifié. L'examinateur met ses pouces sur la marge inférieure du PSI du sujet. Une marque d'encre est dessinée le long de la ligne médiane de la colonne vertébrale lombaire horizontale vers le PSIS (monument inférieur). Alors que l'examinateur tient fermement la bande contre la peau du sujet, il marque une deuxième ligne à 15 cm au-dessus de l'original (monument plus élevé). Ensuite, le sujet est invité à faire une flexion antérieure active du tronc sans augmenter la douleur. La nouvelle distance entre les repères inférieurs et supérieurs est ensuite mesurée. Le sujet revient à la position neutre. La différence de distance initiale entre les marques cutanées en position neutre et les nouvelles mesures effectuées en position de flexion est utilisée pour indiquer la quantité de flexion lombaire. Chaque thérapeute a enregistré des mesures au MM le plus proche
Pré et 4 semaines après l'intervention

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

16 décembre 2024

Achèvement primaire (Réel)

24 mars 2025

Achèvement de l'étude (Réel)

10 avril 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

1 septembre 2025

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

8 septembre 2025

Première publication (Estimé)

11 septembre 2025

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

18 septembre 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

14 septembre 2025

Dernière vérification

1 septembre 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

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INDÉCIS

Description du régime IPD

Pas encore décidé

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

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