Efeito comparativo do treinamento diafragmático e liberação miofascial na flexibilidade da dor e incapacidade em pacientes com dor lombar não específica crônica
14 de setembro de 2025 atualizado por: Aleena Waheed, Rashid Latif Medical College
Antecedentes: O músculo diafragma é um músculo respiratório com função postural. Pacientes com LBP crônica (CLBP) são mais suscetíveis à fadiga do diafragma do que as pessoas saudáveis e, portanto, provavelmente podem se beneficiar de exercícios projetados para melhorar a força/resistência nesse músculo. O estudo dos resultados do treinamento diafragmático versus a liberação miofascial foi uma estratégia para determinar qual deles foi a mais eficaz para melhorar a dor, a flexibilidade e a incapacidade nos pacientes com dor lombar crônica não específica.
Objetivo: O objetivo do estudo será comparar o efeito do treinamento com diafragma e pacientes com dor nas costas da liberação miofascial.
Métodos: Um ensaio clínico randomizado será realizado em 44 pacientes com idades entre 20 e 45 anos. Os pacientes serão randomizados usando o método da loteria. O Grupo A foi submetido a treinamento diafragmático com quatro posições com pacote quente e ultrassom terapêutico, pois o tratamento basal NPRS será usado para medir a intensidade da dor, ODI para a medição da incapacidade e o teste de Schober para flexibilidade lombar antes e após a conclusão das sessões de tratamento. O Grupo B receberá a liberação miofascial do diafragma por 15 minutos com dois conjuntos de repetição de 10 respirações com um intervalo de um minuto entre eles. A duração total será de 4 semanas.
Visão geral do estudo
Status
Retirado
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Intervencional
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
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Punjab Province
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Lahore, Punjab Province, Paquistão, 54900
- Arif Memorial Teaching Hospital
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Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Descrição
Critérios de inclusão:
- com CLBP inespecífico intermitente por ≥12 semanas, com EVs entre 3 e 7. Todos os participantes estarão ativos em nível recreativo, por 2-4 vezes por semana, desde pelo menos 3 anos.
Critérios de exclusão:
- Experiência de cirurgia lombar,
- Doença da coluna inflamatória,
- Deformidades da coluna vertebral,
- dor neurológica radiante
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Treinamento de diafragma
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O diafragma tem papéis duplos na respiração e controle postural, mas sua contribuição é frequentemente negligenciada nos programas do exercício de estabilidade central (CSE) para reabilitação da dor lombar (LBP).
A escavação abdominal, ou a 'abdominoplastia', tem como alvo o trapaceiro e o multifídio lombar.
A respiração diafragmática (dB) aumenta a pressão intra-abdominal, contribuindo para a estabilidade lombar.
A intervenção incluiu quatro semanas progressivas: a semana 1-supina e a respiração de crocodilo; Semana 2-Supine e Crocodilo com Theraband; Semana 3 e 90/90/90 respirar; Semana 4-Setored e 90/90/90 com Theraband.
Supino enfatizou a expansão diafragmática com resistência na junção toracolombar; O crocodilo focou na expansão lateral das costelas; Sentado exigia postura vertical com controle de costelas; 90/90/90 respiração profunda integrada com estabilização resistida.
Este estudo avalia o DB combinado com o CSE sobre dor, incapacidade, atividade muscular e qualidade do sono na LBP crônica.
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Comparador Ativo: Técnica de liberação miofascial
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A técnica de liberação miofascial para o diafragma foi realizada com o participante em supino e membros relaxados.
O terapeuta, posicionado na cabeça, colocou o pisiforme, a hipotenar e os três dedos bilateralmente sob a sétima a décima costela cartilagens costais, antebraços alinhados em direção aos ombros.
Durante a inspiração, a tração suave foi aplicada cefálica e ligeiramente lateralmente, a elevação da costela que acompanha.
Na expiração, a pressão foi direcionada para dentro ao longo da margem costal para manter a resistência.
A cada respiração, a tração foi gradualmente aprofundada para melhorar a liberação.
A manobra consistia em dois conjuntos de 10 respirações profundas com um descanso de 1 minutos entre os conjuntos. A Figura 1 ilustra a técnica manual de liberação do diafragma (Fonte: Foto do autor).
Este método, adaptado de Rocha et al. (2015), enfatiza a tração progressiva e a resistência controlada para facilitar a mobilidade diafragmática e a expansão da caixa torácica.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Nível de dor
Prazo: Pré-intervenção e 4 semanas após a intervenção
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O nível da dor será avaliado pela Escala de Classificação Numérica (NRS).
Os participantes classificaram sua dor em uma escala definida de 0 a 10, onde 0 não é dor e 10 é a pior dor que se possa imaginar.
O NRS tem vantagens diferentes, como simplicidade, reprodutibilidade e sensibilidade a pequenas mudanças na dor.
O NRS leva menos de 1 minutos para ser concluído e é uma escala válida e confiável para medir a intensidade da dor
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Pré-intervenção e 4 semanas após a intervenção
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Inabilidade
Prazo: Antes e 4 semanas após a intervenção
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A incapacidade devido ao NSLBP será avaliada usando o OSWESTRY INDICILAGEM (ODI), que é um questionário auto-administrado para avaliar as limitações de várias atividades de vida diária.
O ODI é um dos sistemas de pontuação mais comuns usados para pacientes com LBP.
A pontuação total varia de 0 a 100, onde uma pontuação mais alta indica um nível mais alto de incapacidade.
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Antes e 4 semanas após a intervenção
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Flexibilidade
Prazo: Antes e 4 semanas após a intervenção
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A flexibilidade lombar será medida pelo teste de Schober modificado.
O examinador coloca os polegares na margem inferior dos PSIs do sujeito.
Uma marca de tinta é desenhada ao longo da linha média da coluna lombar horizontal para os PSIs (marco inferior).
Enquanto o examinador mantém a fita firmemente contra a pele do sujeito, ele marca uma segunda linha 15 cm acima da original (marco mais alto).
Em seguida, é solicitado ao sujeito que faça uma flexão anterior ativa do porta -malas sem aumentar a dor.
A nova distância entre os marcos inferiores e mais altos é então medida.
O sujeito retorna à posição neutra.
A diferença na distância inicial entre as marcações da pele na posição neutra e as novas medições feitas na posição de flexão é usada para indicar a quantidade de flexão lombar.
Cada terapeuta registrou medições no MM mais próximo
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Antes e 4 semanas após a intervenção
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
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Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Publicações Gerais
- Gonzalez-Alvarez FJ, Valenza MC, Torres-Sanchez I, Cabrera-Martos I, Rodriguez-Torres J, Castellote-Caballero Y. Effects of diaphragm stretching on posterior chain muscle kinematics and rib cage and abdominal excursion: a randomized controlled trial. Braz J Phys Ther. 2016 Jun 16;20(5):405-411. doi: 10.1590/bjpt-rbf.2014.0169.
- Siglan U, Colak S. Effects of diaphragmatic and iliopsoas myofascial release in patients with chronic low back pain: A randomized controlled study. J Bodyw Mov Ther. 2023 Jan;33:120-127. doi: 10.1016/j.jbmt.2022.09.029. Epub 2022 Sep 29.
- Otadi K, Nakhostin Ansari N, Sharify S, Fakhari Z, Sarafraz H, Aria A, Rasouli O. Effects of combining diaphragm training with electrical stimulation on pain, function, and balance in athletes with chronic low back pain: a randomized clinical trial. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2021 Mar 4;13(1):20. doi: 10.1186/s13102-021-00250-y.
- Masroor S, Tanwar T, Aldabbas M, Iram I, Veqar Z. Effect of Adding Diaphragmatic Breathing Exercises to Core Stabilization Exercises on Pain, Muscle Activity, Disability, and Sleep Quality in Patients With Chronic Low Back Pain: A Randomized Control Trial. J Chiropr Med. 2023 Dec;22(4):275-283. doi: 10.1016/j.jcm.2023.07.001. Epub 2023 Sep 2.
- Oh YJ, Park SH, Lee MM. Comparison of Effects of Abdominal Draw-In Lumbar Stabilization Exercises with and without Respiratory Resistance on Women with Low Back Pain: A Randomized Controlled Trial. Med Sci Monit. 2020 Mar 17;26:e921295. doi: 10.12659/MSM.921295.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
16 de dezembro de 2024
Conclusão Primária (Real)
24 de março de 2025
Conclusão do estudo (Real)
10 de abril de 2025
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
1 de setembro de 2025
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
8 de setembro de 2025
Primeira postagem (Estimado)
11 de setembro de 2025
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
18 de setembro de 2025
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
14 de setembro de 2025
Última verificação
1 de setembro de 2025
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- IRB/2024/213
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
INDECISO
Descrição do plano IPD
Ainda não decidiu
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Não
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Não
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