Effet du bloc de robinet sur la fonction gi après la gastrectomie du manchon à l'aide de l'échelle Pro-Digi et du score Perlas (TAP)

La chirurgie bariatrique, en particulier la gastrectomie laparoscopique à manches, est une intervention efficace pour l'obésité morbide. Cependant, le dysfonctionnement gastro-intestinal postopératoire, y compris la vidange gastrique retardée et la motilité intestinale altérée, peut avoir un impact négatif sur la récupération, prolonger le séjour à l'hôpital et réduire la satisfaction des patients. Des facteurs tels que l'analgésie à base d'opioïdes sont des contributeurs connus à l'iléus postopératoire et à la dysmotilité gastro-intestinale. Par conséquent, l'optimisation des stratégies de gestion de la douleur tout en minimisant l'utilisation des opioïdes est essentielle pour une récupération améliorée.

Le bloc du plan de l'abdominis transversus (TAP) est une technique d'anesthésie régionale qui fournit une analgésie de la paroi abdominale efficace, réduisant la consommation d'opioïdes et les effets indésirables associés. Bien que son rôle dans le contrôle de la douleur postopératoire soit bien établi, des preuves limitées existent concernant son impact sur la fonction gastro-intestinale, en particulier dans le contexte de la chirurgie bariatrique.

Objectif de l'étude:

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer si l'application du bloc de TAP guidé par échographie affecte la fonction gastro-intestinale postopératoire après une gastrectomie laparoscopique à manches. La récupération gastro-intestinale sera évaluée à l'aide de l'échelle Pro-Digi, qui capture les symptômes signalés par les patients de la motilité gastro-intestinale, et le score d'échographie gastrique Perlas, qui fournit une estimation objective de la teneur gastrique et du volume résiduel.

Conception d'étude:

Il s'agit d'une étude clinique potentiel et monocentrique menée à l'hôpital de la ville d'Elazığ Fethi Sekin. Les patients adultes programmés pour une gastrectomie au manchon laparoscopique élective seront inscrits. Tous les participants recevront une anesthésie générale standardisée. Le bloc TAP sera administré dans le cadre de la stratégie d'analgésie périopératoire chez les patients éligibles, sur la base de la prise de décision clinique et du consentement des patients.

Évaluations:

Résultat principal:

Score Pro-Digi mesuré à des intervalles postopératoires prédéfinis (par exemple, 6, 24 et 48 heures après la chirurgie).

Résultats secondaires:

Score Perlas obtenu par échographie gastrique au début de la période postopératoire.

Consommation postopératoire des opioïdes dans les 48 premières heures.

Incidence des nausées postopératoires, des vomissements et de l'iléus.

Durée du séjour à l'hôpital.

Éthique et conformité:

L'étude sera menée conformément aux directives de la déclaration d'Helsinki et de bonnes pratiques cliniques (GCP). L'approbation éthique a été obtenue auprès du comité d'examen institutionnel. Un consentement éclairé écrit sera obtenu de tous les participants avant l'inclusion de l'étude.

Impact attendu:

En intégrant les mesures subjectives et objectives de la fonction gastro-intestinale, cette étude fournira des preuves de haute qualité concernant les avantages potentiels du bloc de TAP au-delà du contrôle de la douleur. Les résultats peuvent contribuer à optimiser les stratégies de soins périopératoires pour la chirurgie bariatrique et l'amélioration des résultats des patients.