Effekt av TAP-block på GI-funktion efter hylsa gastrektomi med pro-DIGI-skala och Perlas-poäng (TAP)

Bariatrisk kirurgi, särskilt laparoskopisk ärm gastrektomi, är en effektiv intervention för sjuklig fetma. Emellertid kan postoperativ gastrointestinal dysfunktion, inklusive försenad gastrisk tömning och nedsatt tarmmotilitet, påverka återhämtningen negativt, förlänga sjukhusvistelse och minska patienttillfredsställelsen. Faktorer som opioidbaserad analgesi är kända bidragsgivare till postoperativ ileus och gastrointestinal dysmotilitet. Därför är optimering av smärthanteringsstrategier samtidigt som opioidanvändningen minimeras av avgörande för förbättrad återhämtning.

Transversus Abdominis Plane (TAP) -blocket är en regional anestesiteknik som ger effektiv bukväggsanalgesi, vilket minskar opioidkonsumtionen och tillhörande biverkningar. Medan dess roll i postoperativ smärtkontroll är väl etablerad, finns det begränsade bevis för dess påverkan på gastrointestinal funktion, särskilt i samband med bariatrisk kirurgi.

Studiemål:

Det primära målet med denna studie är att utvärdera om tillämpningen av ultraljudsstyrd TAP-block påverkar postoperativ gastrointestinal funktion efter laparoskopisk ärm gastrektomi. Gastrointestinal återhämtning kommer att bedömas med användning av pro-Digi-skalan, som fångar patientrapporterade symtom på gastrointestinal rörlighet och Perlas gastriska ultraljudspoäng, som ger en objektiv uppskattning av gastrisk innehåll och restvolym.

Studiedesign:

Detta är en prospektiv klinisk studie med en center som genomfördes vid Elazığ Fethi Sekin City Hospital. Vuxna patienter som planeras för elektiv laparoskopisk ärm gastrektomi kommer att registreras. Alla deltagare kommer att få standardiserad allmän anestesi. TAP-blocket kommer att administreras som en del av den perioperativa smärtstillande strategin hos berättigade patienter, baserat på kliniskt beslutsfattande och patientens samtycke.

Bedömningar:

Primärt resultat:

Pro-Digi-poäng mätt med fördefinierade postoperativa intervaller (t.ex. 6, 24 och 48 timmar efter operationen).

Sekundära resultat:

Perlas poäng erhållen via gastrisk ultrasonografi under den tidiga postoperativa perioden.

Postoperativ opioidförbrukning inom de första 48 timmarna.

Förekomst av postoperativ illamående, kräkningar och ileus.

Längd på sjukhusvistelse.

Etik och efterlevnad:

Studien kommer att genomföras i enlighet med DECLATION OF HELSINKI och GOD CLINISKA PRAKTIK (GCP) riktlinjer. Etiskt godkännande har erhållits från Institutional Review Board. Skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas från alla deltagare innan de inkluderas.

Förväntad påverkan:

Genom att integrera både subjektiva och objektiva mått på gastrointestinal funktion kommer denna studie att ge högkvalitativa bevis på de potentiella fördelarna med TAP-blocket utöver smärtkontroll. Resultaten kan bidra till att optimera perioperativa vårdstrategier för bariatrisk kirurgi och förbättra patientens resultat.