Vliv bloku kop na funkci GI po gastrektomii rukávu pomocí Scale Digi a Perlas Score (TAP)

Bariatric surgery, particularly laparoscopic sleeve gastrectomy, is an effective intervention for morbid obesity. Pooperační gastrointestinální dysfunkce, včetně zpožděného vyprazdňování žaludku a zhoršené motility střeva, však může nepříznivě ovlivnit zotavení, prodloužit pobyt v nemocnici a snížit spokojenost pacientů. Factors such as opioid-based analgesia are known contributors to postoperative ileus and gastrointestinal dysmotility. Therefore, optimizing pain management strategies while minimizing opioid use is critical for enhanced recovery.

Blok transversus břišní roviny (TAP) je technika regionální anestezie, která poskytuje účinnou analgezii břišní stěny, snižuje spotřebu opioidů a související nepříznivé účinky. I když je jeho role v pooperační kontrole bolesti dobře prokázána, existují omezené důkazy týkající se jejího dopadu na gastrointestinální funkci, zejména v souvislosti s bariatrickou chirurgií.

Studijní cíl:

Primárním cílem této studie je vyhodnotit, zda aplikace bloku TAP-řízeného ultrazvukem ovlivňuje pooperační gastrointestinální funkci po laparoskopické gastrektomii rukávů. Gastrointestinální zotavení bude hodnoceno pomocí stupnice pro-digi, která zachycuje příznaky gastrointestinální motility hlášené pacientem a ultrazvukové skóre Perlasu, což poskytuje objektivní odhad žaludečního obsahu a zbytkového objemu.

Návrh studie:

Jedná se o prospektivní klinickou studii s jedním středem provedenou v městské nemocnici Elazığ Fethi Sekin. Zařadí se dospělí pacienti naplánovaní na volitelnou laparoskopickou rukávskou gastrektomii. Všichni účastníci obdrží standardizovanou celkovou anestézii. Blok TAP bude podáván jako součást strategie perioperační analgezie u způsobilých pacientů na základě klinického rozhodování a souhlasu pacientů.

Hodnocení:

Primární výsledek:

Skóre pro-digi měřeno v předdefinovaných pooperačních intervalech (např. 6, 24 a 48 hodin po operaci).

Sekundární výsledky:

Perlas skóre získané prostřednictvím žaludeční ultrasonografie v časném pooperačním období.

Pooperační spotřeba opioidů během prvních 48 hodin.

Výskyt pooperační nevolnosti, zvracení a ileus.

Délka pobytu v nemocnici.

Etika a dodržování předpisů:

Studie bude provedena v souladu s pokyny pro Helsinky a Good Clinical Practice (GCP). Etické schválení bylo získáno od Rady pro institucionální přezkum. Písemný informovaný souhlas bude získán od všech účastníků před začleněním studie.

Očekávaný dopad:

Integrací subjektivních i objektivních měření gastrointestinální funkce poskytne tato studie vysoce kvalitní důkazy týkající se potenciálních výhod bloku TAP nad kontrola bolesti. Výsledky mohou přispět k optimalizaci strategií perioperační péče pro bariatrickou chirurgii a zlepšení výsledků pacienta.