Wpływ bloku TAP na funkcję GI po gastrektomii rękawowej za pomocą skali Pro-Digi i wyniku Perlas (TAP)

Chirurgia bariatryczna, szczególnie gastrektomia laparoskopowa, jest skuteczną interwencją chorobliwej otyłości. Jednak pooperacyjna dysfunkcja żołądkowo -jelitowa, w tym opóźnione opróżnianie żołądka i upośledzona ruchliwość jelit, może negatywnie wpłynąć na odzysk, przedłużyć pobyt w szpitalu i zmniejszyć zadowolenie pacjentów. Czynniki takie jak analgezja opioidowa są znane przyczyniające się do pooperacyjnej niewolności i dysmotyczności żołądkowo-jelitowej. Dlatego optymalizacja strategii zarządzania bólem przy jednoczesnym minimalizacji stosowania opioidów ma kluczowe znaczenie dla zwiększonego powrotu do zdrowia.

Blok płaszczyzny transversus brzusznych (TAP) jest regionalną techniką znieczulenia, która zapewnia skuteczną analgezję ściany brzusznej, zmniejszając zużycie opioidów i związane z nimi działanie niepożądane. Podczas gdy jego rola w pooperacyjnej kontroli bólu jest dobrze ustalona, ​​istnieją ograniczone dowody dotyczące jego wpływu na funkcję żołądkowo -jelitową, szczególnie w kontekście chirurgii bariatrycznej.

Cel badania:

Głównym celem tego badania jest ocena, czy zastosowanie bloku kranowego pod kontrolą ultradźwięków wpływa na pooperacyjną funkcję przewodu pokarmowego po laparoskopowej gastrektomii rękawowej. Odzyskiwanie przewodu pokarmowego zostanie ocenione przy użyciu skali pro-digi, która oddaje zgłoszone przez pacjenta objawy ruchliwości żołądkowo-jelitowej oraz wynik ultrasonograficzny Perlas, który zapewnia obiektywne oszacowanie zawartości żołądka i objętości resztkowej.

Projekt badania:

Jest to prospektywne, jednoskutowe badanie kliniczne przeprowadzone w szpitalu miejskim Elazığ Fethi Sekin. Dorośli pacjenci zaplanowani na planową laparoskopową gastrektomię rękawów zostaną włączone. Wszyscy uczestnicy otrzymają znormalizowane znieczulenie ogólne. Blok TAP będzie podawany jako część okołopiteratywnej strategii analgezji u kwalifikujących się pacjentów, w oparciu o kliniczne podejmowanie decyzji i zgody pacjenta.

Oceny:

Pierwotny wynik:

Wynik Pro-Digi mierzony w predefiniowanych odstępach pooperacyjnych (np. 6, 24 i 48 godzin po zabiegu).

Wtórne wyniki:

Wynik Perlas uzyskany za pomocą ultrasonografii żołądka we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Pooperacyjne zużycie opioidów w ciągu pierwszych 48 godzin.

Częstość występowania nudności pooperacyjnych, wymiotów i Ileus.

Długość pobytu w szpitalu.

Etyka i zgodność:

Badanie zostanie przeprowadzone zgodnie z wytycznymi Deklaracji Helsinek i dobrej praktyki klinicznej (GCP). Zatwierdzenie etyczne uzyskano z instytucjonalnej Rady Review. Pisemna świadoma zgoda zostanie uzyskana od wszystkich uczestników przed włączeniem do badania.

Oczekiwany wpływ:

Dzięki integrowaniu zarówno subiektywnych, jak i obiektywnych miar funkcji przewodu pokarmowego, badanie to dostarczy wysokiej jakości dowody dotyczące potencjalnych korzyści bloku TAP poza kontrolą bólu. Wyniki mogą przyczynić się do optymalizacji strategii opieki okołooperacyjnej w zakresie chirurgii bariatrycznej i poprawy wyników pacjentów.