Effetto del blocco di rubinetto sulla funzione GI dopo la gastrectomia della manica usando la scala pro-Digi e il punteggio Perlas (TAP)

La chirurgia bariatrica, in particolare la gastrectomia della manica laparoscopica, è un intervento efficace per l'obesità morbosa. Tuttavia, la disfunzione gastrointestinale postoperatoria, incluso lo svuotamento gastrico ritardato e la motilità intestinale alterata, può avere un impatto negativo sul recupero, prolungare la degenza ospedaliera e ridurre la soddisfazione del paziente. Fattori come l'analgesia a base di oppioidi sono noti contributori all'ileo postoperatorio e alla dismotilità gastrointestinale. Pertanto, l'ottimizzazione delle strategie di gestione del dolore minimizzando l'uso di oppiacei è fondamentale per un miglioramento del recupero.

Il blocco Piano Addominis (TAP) di Transversus è una tecnica di anestesia regionale che fornisce un'efficace analgesia della parete addominale, riducendo il consumo di oppioidi e gli effetti avversi associati. Mentre il suo ruolo nel controllo del dolore postoperatorio è ben consolidato, esistono prove limitate per quanto riguarda il suo impatto sulla funzione gastrointestinale, in particolare nel contesto della chirurgia bariatrica.

Obiettivo di studio:

L'obiettivo primario di questo studio è valutare se l'applicazione del blocco di tap-guidato ad ultrasuoni influisce sulla funzione gastrointestinale postoperatoria dopo la gastrectomia della manica laparoscopica. Il recupero gastrointestinale verrà valutato utilizzando la scala pro-Digi, che cattura i sintomi riportati dal paziente della motilità gastrointestinale e il punteggio ecografico gastrico Perlas, che fornisce una stima oggettiva del contenuto gastrico e del volume residuo.

Progettazione dello studio:

Questo è uno studio clinico prospettico e singolo condotto presso l'ospedale di Elazığ Fethi Sekin City. Verranno arruolati i pazienti adulti programmati per la gastrectomia della manica laparoscopica elettiva. Tutti i partecipanti riceveranno anestesia generale standardizzata. Il blocco TAP verrà somministrato nell'ambito della strategia di analgesia perioperatoria nei pazienti idonei, in base al processo decisionale clinico e al consenso del paziente.

Valutazioni:

Outcome primario:

Punteggio pro-Digi misurato a intervalli postoperatori predefiniti (ad es. 6, 24 e 48 ore dopo l'intervento chirurgico).

Risultati secondari:

Punteggio Perlas ottenuto tramite ecografia gastrica nel primo periodo postoperatorio.

Consumo di oppioidi postoperatori entro le prime 48 ore.

Incidenza di nausea postoperatoria, vomito e ileo.

Durata dell'ospedale.

Etica e conformità:

Lo studio sarà condotto in conformità con la Dichiarazione delle linee guida di Helsinki e buone pratiche cliniche (GCP). L'approvazione etica è stata ottenuta dal comitato di revisione istituzionale. Il consenso informato scritto sarà ottenuto da tutti i partecipanti prima dell'inclusione dello studio.

Impatto previsto:

Integrando le misure soggettive e oggettive della funzione gastrointestinale, questo studio fornirà prove di alta qualità riguardo ai potenziali benefici del blocco del TAP oltre il controllo del dolore. I risultati possono contribuire all'ottimizzazione delle strategie di assistenza perioperatoria per la chirurgia bariatrica e al miglioramento dei risultati dei pazienti.