Comparaison des vues 3D et 2D en chirurgie de la colonne vertébrale biportale: une étude de simulation pilote

L'endoscopie vertébrale, en particulier la technique endoscopique biportale unilatérale (UBE), est une approche mini-invasive de plus en plus adoptée pour traiter les pathologies de la colonne lombaire. Bien qu'il offre des avantages cliniques par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle, y compris moins de perturbation tissulaire, une perte de sang réduite et une absorption plus rapide - sa absorption a été limitée, en partie en raison des défis techniques associés à une visualisation endoscopique bidimensionnelle (2D). L'absence de perception de la profondeur inhérente à l'imagerie 2D peut altérer l'orientation spatiale, la coordination œil-main et la précision chirurgicale, en particulier dans les régions anatomiquement complexes telles que la colonne lombaire.

Les systèmes endoscopiques tridimensionnels (3D) sont conçus pour résoudre cette limitation en restaurant des indices de profondeur binoculaires et en fournissant une visualisation stéréoscopique. Des preuves préliminaires provenant d'autres domaines chirurgicaux, tels que la laparoscopie et la neurochirurgie crânienne, la visualisation 3D améliore les performances opératoires, l'efficacité des tâches et la confiance des utilisateurs. Cependant, les avantages de la visualisation 3D dans l'endoscopie vertébrale restent mal compris, sans études contrôlées rigoureuses à ce jour évaluant son impact sur les mesures de performance dans des conditions standardisées.

Cette étude pilote croisée randomisée et aveugle est conçue pour évaluer objectivement l'effet de la visualisation endoscopique 3D et 2D sur les performances techniques lors des procédures UBE simulées. Les participants, y compris les chirurgiens à divers niveaux d'expérience, les tâches chirurgicales standardisées complètent sur des modèles de colonne lombaire à haute fidélité en utilisant des systèmes endoscopiques 2D et 3D. La technologie de suivi des mouvements sera utilisée pour analyser quantitativement le mouvement des instruments, capturant des mesures clés telles que la longueur du chemin, la vitesse, l'économie de mouvement et les excursions à grande vitesse.

La conception croisée garantit que chaque participant sert de contrôle et aveuglant minimise les biais d'observation lors de l'évaluation des performances. Le paramètre de simulation permet des conditions reproductibles exemptes de variabilité liée au patient, garantissant que les différences observées peuvent être attribuées à la modalité de visualisation plutôt qu'à une complexité anatomique ou clinique.

Les résultats de cette étude fourniront des données fondamentales sur l'utilité potentielle de la visualisation 3D dans l'endoscopie vertébrale, avec des implications pour la formation chirurgicale, la sécurité opératoire et l'intégration future des technologies stéréoscopiques en chirurgie de la colonne vertébrale.