Confronto di viste 3D e 2D nella chirurgia della colonna vertebrale biporta: uno studio di simulazione pilota

L'endoscopia spinale, in particolare la tecnica endoscopica biportale unilaterale (UBE), è un approccio sempre più adottato minimamente invasivo per il trattamento delle patologie della colonna lombare. Mentre offre vantaggi clinici rispetto alla tradizionale chirurgia aperta, tra cui una minore interruzione dei tessuti, una perdita di sangue ridotta e un aumento di recupero più rapido, è stato limitato, in parte a causa delle sfide tecniche associate alla visualizzazione endoscopica bidimensionale (2D). La mancanza di percezione della profondità inerente all'imaging 2D può compromettere l'orientamento spaziale, la coordinazione occhio-mano e la precisione chirurgica, specialmente in regioni anatomicamente complesse come la colonna lombare.

I sistemi endoscopici tridimensionali (3D) sono progettati per affrontare questa limitazione ripristinando i segnali di profondità binoculari e fornendo visualizzazione stereoscopica. Le prove preliminari da altri campi chirurgici, come la laparoscopia e la neurochirurgia cranica, sostengono che la visualizzazione 3D migliora le prestazioni operative, l'efficienza delle attività e la fiducia degli utenti. Tuttavia, i benefici della visualizzazione 3D nell'endoscopia spinale rimangono scarsamente compresi, senza studi controllati rigorosi finora valutando il suo impatto sulle metriche delle prestazioni in condizioni standardizzate.

Questo studio pilota crossover randomizzato, in cieco, è progettato per valutare oggettivamente l'effetto della visualizzazione endoscopica 3D rispetto a 2D sulle prestazioni tecniche durante le procedure UBE simulate. I partecipanti, inclusi i chirurghi a vari livelli di esperienza, verranno complete attività chirurgiche standardizzate su modelli di colonna lombare ad alta fedeltà utilizzando sistemi endoscopici sia 2D che 3D. La tecnologia di monitoraggio del movimento sarà impiegata per analizzare quantitativamente il movimento dello strumento, catturando metriche chiave come lunghezza del percorso, velocità, economia del movimento e escursioni ad alta velocità.

Il design crossover garantisce che ciascun partecipante funga da proprio controllo e accecano minimizza la distorsione osservativa durante la valutazione delle prestazioni. L'impostazione della simulazione consente condizioni riproducibili libere dalla variabilità correlata al paziente, garantendo che le differenze osservate possano essere attribuite alla modalità di visualizzazione piuttosto che alla complessità anatomica o clinica.

I risultati di questo studio forniranno dati fondamentali sulla potenziale utilità della visualizzazione 3D nell'endoscopia spinale, con implicazioni per l'allenamento chirurgico, la sicurezza operativa e la futura integrazione delle tecnologie stereoscopiche nella chirurgia della colonna vertebrale.