Comparación de vistas 3D y 2D en la cirugía de la columna biportal: un estudio de simulación piloto

La endoscopia espinal, particularmente la técnica endoscópica biportal unilateral (UBE), es un enfoque mínimamente invasivo cada vez más adoptado para tratar las patologías de la columna lumbar. Si bien ofrece ventajas clínicas sobre la cirugía abierta tradicional, incluida la menos interrupción del tejido, la pérdida de sangre reducida y la absorción de recuperación más rápida se han limitado, en parte debido a los desafíos técnicos asociados con la visualización endoscópica bidimensional (2D). La falta de percepción de profundidad inherente a la imagen 2D puede afectar la orientación espacial, la coordinación mano-ojo y la precisión quirúrgica, especialmente en regiones anatómicamente complejas, como la columna lumbar.

Los sistemas endoscópicos tridimensionales (3D) están diseñados para abordar esta limitación restaurando señales de profundidad binocular y proporcionando visualización estereoscópica. La evidencia preliminar de otros campos quirúrgicos, como laparoscopia y la neurocirugía craneal, sugerana que la visualización 3D mejora el rendimiento operativo, la eficiencia de la tarea y la confianza del usuario. Sin embargo, los beneficios de la visualización 3D en la endoscopia espinal siguen siendo poco conocidos, sin estudios controlados rigurosos hasta la fecha que evalúan su impacto en las métricas de rendimiento en condiciones estandarizadas.

Este estudio aleatorizado, ciego y crossover piloto está diseñado para evaluar objetivamente el efecto de la visualización endoscópica 3D versus 2D en el rendimiento técnico durante los procedimientos de UBE simulados. Los participantes, incluidos los cirujanos en varios niveles de experiencia, completarán tareas quirúrgicas estandarizadas en modelos de columna lumbar de alta fidelidad utilizando sistemas endoscópicos 2D y 3D. La tecnología de seguimiento de movimiento se empleará para analizar cuantitativamente el movimiento de los instrumentos, capturando métricas clave como la longitud de la ruta, la velocidad, la economía del movimiento y las excursiones de alta velocidad.

El diseño del crossover garantiza que cada participante sirva como su propio control, y el cegamiento minimiza el sesgo de observación durante la evaluación del rendimiento. La configuración de simulación permite condiciones reproducibles libres de variabilidad relacionada con el paciente, asegurando que las diferencias observadas puedan atribuirse a la modalidad de visualización en lugar de la complejidad anatómica o clínica.

Los resultados de este estudio proporcionarán datos fundamentales sobre la utilidad potencial de la visualización 3D en la endoscopia espinal, con implicaciones para el entrenamiento quirúrgico, la seguridad operativa y la integración futura de las tecnologías estereoscópicas en la cirugía de columna.