Comparando visualizações 3D e 2D em cirurgia biportal da coluna vertebral: um estudo de simulação piloto

A endoscopia espinhal, particularmente a técnica endoscópica biportal unilateral (UBE), é uma abordagem minimamente invasiva cada vez mais adotada para o tratamento de patologias da coluna lombar. Embora ofereça vantagens clínicas sobre a cirurgia aberta tradicional, incluindo menos interrupção tecidual, a perda de sangue reduzida e a captação de recuperação mais rápida foi limitada, em parte devido aos desafios técnicos associados à visualização endoscópica bidimensional (2D). A falta de percepção de profundidade inerente à imagem 2D pode prejudicar a orientação espacial, a coordenação dos olhos manuais e a precisão cirúrgica, especialmente em regiões anatomicamente complexas, como a coluna lombar.

Os sistemas endoscópicos tridimensionais (3D) são projetados para abordar essa limitação, restaurando sugestões de profundidade binocular e fornecendo visualização estereoscópica. Evidências preliminares de outros campos cirúrgicos-como laparoscopia e sugestões de neurocirurgia craniana de que a visualização em 3D melhora o desempenho operatório, a eficiência da tarefa e a confiança do usuário. No entanto, os benefícios da visualização 3D na endoscopia espinhal permanecem pouco compreendidos, sem estudos controlados rigorosos até o momento de avaliar seu impacto nas métricas de desempenho em condições padronizadas.

Este estudo piloto crossover randomizado, cego e crossover foi desenvolvido para avaliar objetivamente o efeito da visualização endoscópica 3D versus 2D no desempenho técnico durante os procedimentos simulados da UBE. Os participantes-incluindo cirurgiões em vários níveis de experiência, serão tarefas cirúrgicas padronizadas completas em modelos de coluna lombar de alta fidelidade usando sistemas endoscópicos 2D e 3D. A tecnologia de rastreamento de movimento será empregada para analisar quantitativamente o movimento do instrumento, capturando métricas-chave, como comprimento do caminho, velocidade, economia de movimento e excursões de alta velocidade.

O design crossover garante que cada participante sirva como seu próprio controle, e o cegamento minimiza o viés observacional durante a avaliação do desempenho. A configuração de simulação permite condições reprodutíveis livres da variabilidade relacionada ao paciente, garantindo que as diferenças observadas possam ser atribuídas à modalidade de visualização em vez de complexidade anatômica ou clínica.

Os resultados deste estudo fornecerão dados fundamentais sobre a utilidade potencial da visualização 3D na endoscopia espinhal, com implicações para o treinamento cirúrgico, a segurança operacional e a integração futura de tecnologias estereoscópicas na cirurgia da coluna vertebral.