Effet de la neuromodulation précoce associée à la réhabilitation sur la prévention de la douleur post-AVC (ENADA)

Sélection: Pendant l'hospitalisation du département de neurologie de l'hôpital universitaire de Clermont-Ferrand, le chercheur principal proposera que les patients éligibles participent à l'étude ENADA. Si le patient est d'accord, une visite d'inclusion (E1) sera prévue par le centre d'inclusion. Tous ces patients auront eu un enregistrement IRM dans le cadre de la pratique de routine post-AVC.

Inclusion (visite E1): une nouvelle vérification des antécédents et des critères d'inclusion / non-inclusion seront effectués. Une fois que le patient a signé le formulaire de consentement de l'étude, il terminera les auto-interrogations (intensité de la douleur EVA, l'affectivité de la douleur VAS, DN4, NPSI, BPI, HAD, diagramme montrant des zones hypoesthésiques, EQ-5D). L'évaluation comprendra également le test FMA-UE, l'échelle Ashworth modifiée et les seuils sensoriels.

Randomisation: Les patients seront randomisés pour le groupe actif ou placebo.

Protocole: 10 séances de stimulation, réparties sur 10 jours ouvrables consécutifs. Les séances TDCS actives et simulées sont identiques, en double aveugle. La stimulation par le TDCS a lieu lors d'une séance de physiothérapie, d'ergothérapie ou d'orthophonie. Après l'installation, la stimulation dure 20 minutes. La stimulation est délivrée à une intensité de 2 mA, avec une rampe pour le début et la disparition du courant. La stimulation factice s'arrête après la rampe de début, garantissant la cécité pour le patient, qui peut ressentir une légère sensation de picotement pendant cette phase. Les patients compléteront un EVA d'intensité de douleur et une douleur affective EVA avant et après chaque stimulation TDCS.

Visite post-protocole (Visitez E2): Cette visite est prévue 7 jours après la 10e et dernière session de stimulation. Il est effectué par le chercheur principal de l'hôpital universitaire de Clermont-Ferrand.

Un enregistrement IRM est prévu pour cette visite. Les patients rempliront les auto-questions de suivi (intensité de la douleur EVA, Douleur affective EVA, DN4, NPSI, BPI, HAD, Diagramme montrant des zones hypoesthésiques, EQ-5D), ainsi que leur impression globale de changement (score PGIC) et leur impression de changement sur les aspects motrices et sensoriels. L'évaluation comprendra également le test FMA-UE et l'échelle Ashworth modifiée. La qualité de l'aveuglement sera évaluée à la visite E2 en demandant l'impression du patient du traitement qu'il a reçu et de l'allocation présumée (indice aveuglante du bang).

Visite de fin d'étude (visite E3): Cette visite est prévue à 6 mois après le temps. Il est dirigé par le chercheur principal de l'hôpital universitaire de Clermont-Ferrand.

Les mêmes évaluations sont effectuées à la visite précédente, ainsi que l'évaluation des seuils sensoriels. De plus, la présence de douleur neuropathique (oui / non), le critère d'évaluation, a été évaluée après une évaluation clinique et instrumentale. La présence de douleurs non neuropathiques (oui / non) est également évaluée.