Empower EI : Comparaison des approches d'intervention précoce pour améliorer la communication chez les jeunes enfants présentant des retards de développement

Une intervention précoce (IP) de haute qualité au cours des trois premières années de la vie, période de neuroplasticité accrue, est essentielle pour améliorer les résultats des enfants atteints de troubles du développement (TD). Il existe deux approches d'IP qui peuvent être efficaces pour soutenir la communication de l'enfant et améliorer les résultats familiaux : 1) le coaching des aidants, où le thérapeute en IP enseigne aux aidants des stratégies pour aider la communication de leur enfant, et 2) la psychoéducation des aidants, où un mentor pair enseigne aux aidants des compétences et des ressources utiles pour soutenir leur enfant et leur famille.

L'objectif de cet essai clinique est de déterminer quelles approches d'IP sont les plus efficaces, pour quelles familles, et pourquoi elles sont efficaces. Cet essai clinique vise également à étudier comment les thérapeutes dispensent les interventions et à caractériser l'acceptabilité et la faisabilité de ces interventions dans des contextes réels.

Au total, 1 269 jeunes enfants (avec des nombres approximativement égaux d'enfants noirs, latinos et blancs) seront inscrits dans des sites d'IP communautaires. Les familles seront recrutées directement parmi les cas existants des thérapeutes en IP participants. Les dyades aidant-enfant seront assignées au hasard à l'un des trois groupes :

1. IP dispensée par le thérapeute : Pendant 28 semaines, l'orthophoniste de l'enfant travaillera directement avec l'enfant pour soutenir sa communication.
2. IP par coaching des aidants : Pendant 28 semaines, l'orthophoniste de l'enfant coachera l'aidant sur la manière de soutenir la communication de son enfant.
3. Approche combinée d'IP + Parents en Action : Pendant 14 semaines, l'aidant participera à un programme d'éducation dirigé par les parents (Parents en Action) tandis que l'orthophoniste travaillera directement avec l'enfant pour soutenir sa communication. Au cours des 14 semaines suivantes, l'orthophoniste coachera l'aidant sur la manière de soutenir la communication de son enfant.

Les résultats évalueront à la fois les domaines de l'aidant et de l'enfant, y compris la réactivité de l'aidant, la capacité de l'aidant à soutenir les besoins de l'enfant et la communication sociale de l'enfant. L'étude examinera également les modérateurs (par exemple, la race) et les médiateurs (par exemple, la réactivité de l'aidant) pour identifier pour qui et pourquoi chaque approche est la plus efficace.

Une évaluation des processus évaluera la fidélité de mise en œuvre (qualité, dosage, adaptations) et explorera comment la fidélité influence les résultats d'efficacité. La faisabilité, l'acceptabilité et la pertinence de chaque approche seront évaluées par des enquêtes et des entretiens avec les aidants et les thérapeutes en IP.

Cette étude est l'une des premières essais d'efficacité comparative à grande échelle des approches d'intervention précoce menés dans des contextes réels d'IP. Les résultats éclaireront les pratiques d'IP et guideront les aidants, les thérapeutes et les décideurs dans le choix des interventions qui répondent le mieux aux besoins et aux préférences des familles diverses.